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Cancérologie
Radiothérapie
Mots clefsIRM-Linac, "traitement par rayonX"
DescriptionLa radiothérapie est l’utilisation de rayons X ou d’électrons pour le traitement de tumeurs (bénignes ou malignes).
Un appareil (accélérateur linéaire) est placé à courte distance du corps. À partir de cet appareil, des rayons sont dirigés sur la région où se situe la tumeur à une dose déterminée au préalable. Cet appareil peut se déplacer dans plusieurs directions.
La précision et le bon fonctionnement des appareils sont vérifiés quotidiennement par votre équipe de traitement.
Le but du traitement est de détruire les cellules cancéreuses tout en protégeant le plus possible les tissus sains avoisinants.
Il s’agit d’un traitement sans douleur, sans odeur et invisible. Une fois le traitement terminé, l’appareil ne dégage pas de radioactivité. Vous ne devenez pas radioactif à la suite de vos traitements. Il n’y a donc aucun danger pour votre entourage.
Radiothérapie et autres formes de traitement
Pour certains types de tumeurs, la radiothérapie est utilisée seule. Dans d’autres cas, elle est utilisée en combinaison avec la chirurgie et/ou la chimiothérapie.
Le choix du traitement est basé sur des pratiques reconnues. De plus, il est le résultat d’une décision commune entre vous et les médecins impliqués dans votre dossier.
Techniques pour administrer la radiothérapie
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La radiothérapie standard traite des volumes plus larges sur plusieurs semaines.
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La stéréotaxie (SBRT) délivre de très fortes doses avec une précision millimétrique en peu de séances.
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La radiothérapie adaptative guidée par résonance magnétique (aussi appelée IRM-Linac) ajuste le faisceau en temps réel selon les mouvements de la tumeur, souvent couplée à la stéréotaxie.
ConseilsPendant les traitements
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Avisez le technologue, l’infirmière ou le radio-oncologue si vous ressentez des effets secondaires.
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Assurez-vous de bien vous reposer, tout en restant actif.
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Il est important de maintenir votre poids. Si vous constatez que vous avez perdu du poids, il est important d’en discuter avec votre médecin.
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Vous pouvez appliquer une crème hydratante sans parfum une ou plusieurs fois par jour sur la peau dans la zone traitée.
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Si vous êtes en âge de devenir enceinte, assurez-vous d’avoir un moyen de contraception efficace pendant vos traitements.
Exposition au soleil
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Idéalement, n’exposez pas la région traitée au soleil pendant les traitements. Par la suite,un écran solaire est recommandé, si vous exposez la région traitée au soleil.
Arrêt tabagique
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L’arrêt tabagique est souhaitable pendant vos traitements et de façon permanente après vos traitements. Vous pouvez obtenir du soutien sur les site quebecsanstabac.ca , Défi J'arrête, j'y gagne
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Parlez-en également avec votre médecin ou votre pharmacien afin de déterminer si d’autres types d’aide seraient possibles pour vous.
PréparationPremière visite
Évaluation de votre dossier médical
Dans la majorité des cas, aucun traitement n’est donné lors de la première visite en radio-oncologie. À ce moment, votre radio-oncologue analysera votre dossier et votre état de santé afin de prescrire le traitement approprié.
Il est important de savoir que d’autres étapes sont nécessaires avant votre premier traitement. Il y aura donc un délai d’attente entre votre premier rendez-vous et votre premier traitement.
Lors de cette visite, il est important de mentionner à votre médecin si vous êtes porteur d’un appareil électronique implanté ou autre (exemple : pacemaker, pompe à insuline, appareil auditif).
Selon les recommandations du fabricant, certains appareils doivent être retirés pour les examens de préparation ou pour les traitements afin d’éviter leur bris.
Deuxième visite
Planification du traitement
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Le moulage
Les technologues vous guideront afin de vous installer dans une position de traitement la plus confortable possible. Cette position sera la même pour toutes les étapes du traitement. Il est donc important de leur mentionner si vous avez de l’inconfort ou de la douleur.
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La tomodensitométrie (TDM)
Un examen est effectué pour localiser la région à traiter. Il permet la prise de mesures pour établir la meilleure façon de vous administrer la dose de radiation requise pour vous traiter. Une injection d’iode peut être demandée par votre médecin. Si c’est le cas, on vous donnera les consignes nécessaires pour votre examen.
Des marques seront dessinées sur votre peau. Elles servent de points de repère qui seront utiles aux technologues pour vous positionner adéquatement. Ne soyez pas inquiet, ces marques dépassent souvent l’étendue de la région à traiter.
Les dessins à l’encre rouges ont des marques temporaires. Vous devrez les garder tout au long du traitement.
Il ne faut pas les effacer, car ces marques sont importantes pour assurer la précision du traitement.
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Lorsque vous vous lavez, ne dirigez pas directement le jet d’eau sur vos marques.
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Vous pouvez vous essuyer en épongeant la peau avec une serviette. Ne frottez pas la peau.
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Attention, l’encre tache les vêtements.
Si les marques semblent s’effacer, contactez le service de radio-oncologie.
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Tomographie à émission de positons (TEP)
Une TEP peut être effectuée pour mieux localiser la région à traiter.
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La résonance magnétique (IRM)
Une résonance magnétique peut être effectuée pour mieux localiser la région à traiter.
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Période d’attente avant les traitements
À la suite de la tomodensitométrie, il faut prévoir un temps d’attente afin de bien planifier votre plan de traitement.
Les technologues présents à la tomodensitométrie vous renseigneront sur la durée de ce délai. Celui-ci peut être plus long si votre médecin attend des résultats d’examen. Dans tous les cas, nous respecterons les normes établies par le ministère de la Santé et des Services sociaux.
Vous serez avisé par téléphone de la date et de l’heure de votre premier traitement. Les traitements peuvent débuter n’importe quel jour de la semaine.
Le nombre de traitements requis
Le nombre de traitements de radiothérapie dépend de l’évaluation de votre état de santé et de votre dossier. Ce nombre ne correspond pas à la gravité de la maladie.
Habituellement, les traitements se donnent quotidiennement cinq jours par semaine, du lundi au vendredi. Ils s’étendent sur une période de 1 à 8 semaines selon le type de maladie.
Il peut arriver que votre appareil soit fermé une journée ou deux pour un entretien. Vous en serez avisé quelques jours à l’avance.
Lors de votre traitement, vous rencontrerez d’autres patients. Il est important de vous rappeler que votre traitement est individualisé. Il est personnalisé et adapté à vos besoins.
ProcédureLe déroulement d’un traitement
Vous serez toujours accueilli par un technologue en radio-oncologie. Il connaît bien votre plan de traitement.
Il prendra le temps de répondre à vos questions. Les technologues seront présents tout au long de vos traitements.
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Selon les marques tracées sur votre peau, vous serez installé en position de traitement sous l’appareil.
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Il est important de ne pas bouger pendant le traitement pour en assurer la précision. Vous pouvez cependant respirer normalement.
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Les technologues ne restent pas dans la salle pendant que l’appareil est en marche. Ils sont dans une pièce de contrôle adjacente et vous observent sur un écran. Ils vous entendent constamment et peuvent entrer en communication par interphone.
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Des images de vérification sont prises à chaque traitement. Elles ont pour but de vérifier votre position et non de renseigner sur la réponse de la tumeur aux traitements.
Suivi médical
En cours de traitement, il est possible que le radio-oncologue vous rencontre, à un moment qui vous sera indiqué par les technologues en radio-oncologie. Aucune prise de rendez-vous n’est nécessaire. Un horaire est affiché au babillard à chaque semaine vous indiquant le jour où votre radio-oncologue vous rencontrera. S’il n’y a pas de rencontre avec le radio-oncologie pendant vos traitements, celui-ci organisera pour vous un rendez-vous de suivi.
Effets secondairesLa radiothérapie est un traitement qui peut parfois affecter les tissus normaux et causer des effets secondaires.
L’administration de la chimiothérapie peut influencer l’apparition et l’intensité des effets secondaires de la radiothérapie. Ces effets ne se produisent pas toujours. Leur gravité dépend de la personne, du type de maladie, de la dose de radiation et surtout de la région traitée.
La plupart de ces effets secondaires sont temporaires et disparaissent dans les semaines suivant la radiothérapie.
Pancréas et voies biliaires
Quelques jours après le début des traitements
Les effets probables
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Fatigue
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Reflux et sensation de brûlement au thorax et à l’abdomen
-
Diminution de l’appétit
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Nausées, vomissements
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Perte de poids
-
Diarrhées légères à sévères
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Crampes abdominales
-
Installation d’un tube de gavage pour permettre l’alimentation
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Infection : toujours consulter en cas de température/fièvre

Dans les mois/années suivant le traitement
Les effets possibles
-
Digestion plus lente
-
Inconfort lors de la digestion
-
Reflux et sensation de brûlure dans le ventre
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Brûlure dans l’estomac ou dans l’intestin qui ne guérit pas (ulcère)
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Saignement dans l’intestin
Les effets secondaires rares
Les effets secondaires rares mais graves
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Perforation de l’estomac ou de l’intestin
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Formation d’un trajet entre deux organes (fistule)
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Cancer causé par la radiothérapie dans la zone traitée. Les bienfaits du traitement sont supérieurs à ce risque
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Blocage des voies biliaires causant une jaunisse et des douleurs abdominales
Cancer cérébral
Après le premier traitement et quelques jours après
Les effets les plus souvent ressentis
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Fatigue
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Maux de tête
-
Maux de cœur (nausée)
-
Diminution de l’appétit
-
Réapparition ou aggravation des symptômes initiaux qui vous avaient mené à consulter
-
Perte de cheveux temporaire ou permanente (À valider par votre médecin, très variable selon la technique d’irradiation)
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Rougeur de la peau (cuir chevelu) dans la région traitée
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Sensation d’oreille bouchée si la tumeur est proche de l’oreille.
Les effets secondaires moins fréquents

Dans les mois/années suivant les traitements
-
La fatigue peut persister plusieurs mois après la radiothérapie. Dans de rares cas, elle peut même être permanente.
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Les effets à long terme sur le cerveau varient de façon importante selon la dose reçue et les zones du cerveau qui ont reçu de la radiothérapie. Ces effets seront donc détaillés en fonction de votre cas par votre radio-oncologue.
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Il y a un risque de diminution légère à modérée de l’attention, de la concentration et de la mémoire. Pour la majorité des cas, ceci n’interfère pas avec les activités du quotidien.
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Dans la plupart des cas, il y a un risque augmenté de cataractes.
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Si la tumeur est proche de la glande hypophyse, il y a un risque que la glande fonctionne moins bien dans les années suivant le traitement. Si ce risque est présent pour vous, un suivi avec des prises de sang sera mis en place.
Les effets secondaires très rares
(1 patient sur 1 000 : 0.1%)
Cancer de l'endomètre et du col de l'utérus
Quelques jours après le début des traitements
Les effets secondaires les plus souvent ressentis
-
Fatigue
-
Rougeur, douleur et irritation de la peau dans la région traitée
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Diminution de l’appétit
-
Perte de poils dans la région traitée
-
Diarrhées légères à sévères
-
Douleur et/ou brûlement lors du passage des selles
-
Crampes abdominales
-
Augmentation de la fréquence des urines
-
Douleur ou brûlement lorsque vous urinez
-
Augmentation des sécrétions du vagin
-
Ménopause permanente et symptômes de la ménopause telle que bouffée de chaleur
-
Infertilité permanente

Dans les mois ou les années après la radiothérapie
Lorsqu’ils apparaissent, ces effets peuvent être permanents.
Les effets secondaires les plus souvent ressentis
-
Vagin plus étroit et plus court
-
Sécheresse vaginale
-
Douleur lors des relations sexuelles
-
Disparition des poils dans la région traitée
-
Infertilité et ménopause permanentes
Les effets secondaires moins fréquents
(< 5 patientes sur 100 : < 5 %)
-
Diarrhées ou selles molles
-
Blocage de l’intestin
-
Envie d’uriner plus fréquente
-
Brûlement en urinant
-
Difficulté à uriner
-
Jambes enflées (lymphoedème)
-
Fragilisation des os du bassin pouvant mener à une fracture
Les effets secondaires rares mais sérieux
Les effets secondaires très rares
(1 patiente sur 1 000 : 0.1 %)
Prostate
Quelques jours après le début des traitements
Les effets secondaires les plus souvent ressentis
-
Fatigue
-
Diarrhées légères à sévères
-
Douleur et/ou brûlement lors du passage des selles
-
Fausses envies et urgences pour aller à la selle
-
Crampes abdominales
-
Augmentation de la fréquence des urines
-
Douleur ou brûlement lorsque vous urinez
-
Infertilité permanente

Dans les mois ou les années après la radiothérapie
Lorsqu’ils apparaissent, ces effets peuvent être permanents.
Les effets secondaires les plus souvent ressentis
Les effets secondaires moins fréquents
(5 patients sur 100 : 5 %)
Pour les patients qui ont eu une ablation de la prostate par chirurgie
Les effets secondaires rares
Les effets secondaires très rares
(1patient sur 1 000 : 0,1 %)
Oesophage ou estomac
Quelques jours après le début des traitements
Les effets probables
-
Fatigue
-
Diminution de l’appétit
-
Nausées et/ou vomissements
-
Douleur lors du passage de la nourriture
-
Installation d’un tube de gavage pour permettre l’alimentation
-
Perte de poids
-
Rougeur de la peau
-
Douleur à l’œsophage
-
Difficulté à avaler
-
Reflux et sensation de brûlure à l'abdomen ou à l'estomac
-
Irritation des bronches avec toux et sécrétions
Les effets peu fréquents
Les effets rares mais graves

Dans les mois/années après la radiothérapie
Les effets possibles
-
Digestion plus lente
-
Reflux et sensation de brûlure à l’estomac ou à l’abdomen
-
Rétrécissement de l’oesophage
-
Difficulté à manger
-
Douleur lorsque vous avalez
-
Sensation de blocage au passage des aliments
-
Brûlure de l’oesophage qui ne guérit pas (ulcère)
-
Saignement de l’oesophage
-
Augmentation du risque de maladie cardiaque
Les effets secondaires rares
(1 patient sur 100 : 1%)
Les effets secondaires rares mais graves
-
Formation d’un trajet entre l’œsophage et un autre organe (fistule)
-
Perforation de l’œsophage
-
Blessure à la moelle pouvant causer une paralysie
-
Cancer causé par la radiothérapie dans la zone traitée. Les bienfaits du traitement
sont supérieurs à ce risque
Cancer de la vulve
Quelques jours après le début des traitements
Les effets secondaires probables
-
Fatigue
-
Rougeur, douleur et irritation de la peau dans la région traitée
-
Perte de la couche superficielle de la peau (peau qui pèle, brûlure)
-
Enflure dans la région traitée
-
Diminution de l’appétit
-
Perte de poils dans la région traitée
-
Diarrhées légères à sévères
-
Douleur et/ou brûlement lors du passage des selles
-
Crampes abdominales
-
Augmentation de la fréquence des urines
-
Douleur ou brûlement lorsque vous urinez
-
Augmentation des sécrétions du vagin
-
Perte involontaire des urines (incontinence)
-
Ménopause permanente et symptômes de la ménopause tels que bouffées de chaleur
-
Infertilité permanente

Dans les mois ou les années après la radiothérapie
Lorsqu’ils apparaissent, ces effets peuvent être permanents.
Les effets secondaires les plus souvent ressentis
-
Changement permanent de la peau dans la région traitée
-
La couleur de la peau peut changer (plus pâle ou plus foncée)
-
La peau peut devenir plus fragile et moins souple
-
Des vaisseaux sanguins peuvent devenir visibles sur la peau
-
Disparition des poils dans la région traitée
-
Vagin plus étroit et plus court
-
Sécheresse vaginale
-
Douleur lors des relations sexuelles
-
Infertilité et ménopause permanentes
Les effets secondaires moins fréquents
(1 patiente sur 100 : 1 %)
-
Diarrhées ou selles molles
-
Blocage de l’intestin
-
Envie d’uriner plus fréquente
-
Brûlement en urinant
-
Difficulté à uriner
-
Jambes enflées (lymphoedème)
-
Fragilisation des os du bassin pouvant mener à une fracture
-
Ulcère de la vulve
Les effets secondaires rares mais sérieux
Les effets secondaires très rares
(1 patiente sur 1 000 : 0,1 %)
Cancer du canal anal
Quelques jours après le début des traitements et dans les premières semaines suivant la fin de la radiothérapie
Les effets secondaires probables
-
Fatigue
-
Rougeur, douleur et irritation de la peau dans la région traitée
-
Perte de la couche superficielle de la peau (peau qui pèle, brûlure)
-
Diminution de l’appétit
-
Nausées, vomissements
-
Perte de poils dans la région traitée
-
Diarrhées de légères à sévères
-
Douleur, brûlement et/ou saignements lors du passage des selles
-
Crampes abdominales
-
Augmentation des sécrétions du rectum
-
Fausses envies et urgences pour aller à la selle
-
Perte involontaire des selles (incontinence)
-
Augmentation de la fréquence des urines
-
Douleur ou brûlement lorsque vous urinez
-
Perte involontaire des urines (incontinence)
Chez la femme :
Chez l’homme :
Les effets secondaires rares
Les effets secondaires rares, mais graves
-
Blocage du petit intestin
-
Perforation de l’intestin
-
Formation d’un trajet entre l’intestin et un autre organe (fistule)
-
Ces complications peuvent nécessiter une stomie permanente (sac au ventre)

Dans les mois/années suivant le traitement
Les effets secondaires possibles
-
Changement permanent de la peau dans la région traitée :
-
La couleur de la peau peut changer (plus pâle ou plus foncée)
-
La peau peut devenir plus fragile et moins souple
-
Des vaisseaux sanguins peuvent devenir visibles sur la peau
-
Disparition des poils dans la région traitée
-
Inconfort dans la région traitée
-
Douleur lors du passage des selles
-
Diarrhées ou selles molles
-
Selles plus urgentes
-
Perte involontaire des selles (incontinence)
Chez la femme :
-
Sécheresse vaginale
-
Douleur lors des relations sexuelles
-
Vagin plus étroit et plus court
-
Infertilité et ménopause permanentes
Chez l’homme :
-
Trouble érectile
-
Infertilité permanente
Cancer du poumon
Quelques jours après le début des traitements
Les effets probables
Les effets peu fréquents

Dans les mois ou les années après la radiothérapie
Les effets probables
-
Sensibilité, douleur à la paroi thoracique
-
Perte de souplesse et/ou raideur des tissus sous la peau (surtout lorsque le traitement inclut une partie du cou)
-
Zone de cicatrice dans la région du poumon traitée (fibrose) pouvant causer de l’essoufflement et de la toux ou aggraver ces symptômes s’ils sont déjà présents
Les effets secondaires peu fréquents
-
Fracture de côtes et/ou écrasement d’une vertèbre dans la région irradiée
-
Augmentation du risque de maladie cardiaque
-
Des vaisseaux sanguins peuvent devenir visibles sur la peau
-
Rétrécissement de l’œsophage et difficultés à manger
Les effets secondaires très rares
(1 patient sur 1 000 : 0,1%)
-
Blessure et dommage permanent aux nerfs du bras, du côté de la région traitée, pouvant causer de la douleur et des sensations anormales telles que des engourdissements et/ou de la faiblesse
-
Cancer causé par la radiothérapie dans la zone traitée.
Les bienfaits du traitement sont supérieurs à ce très faible risque
-
Blessure à la moelle pouvant causer une paralysie
Cancer du rectum
Quelques jours après le début des traitements
Les effets secondaires probables
-
Fatigue
-
Rougeur, douleur et irritation de la peau dans la région traitée (pli des fesses)
-
Diminution de l’appétit
-
Diarrhées légères à sévères
-
Douleur et/ou brûlement lors du passage des selles
-
Crampes abdominales
-
Augmentation des sécrétions au niveau du rectum
-
Fausses envies et urgences pour aller à la selle
-
Augmentation de la fréquence des urines
-
Douleur ou brûlement lorsque vous urinez
Chez la femme :
Chez l’homme :
Les effets secondaires rares
-
Saignement ou sang dans les selles
-
Infection urinaire ou autre : toujours consulter en cas de fièvre
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Si vous avez eu une chirurgie avec fermeture de l’anus et colostomie permanente (sac au ventre): retard de guérison de la cicatrice
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Infection : toujours consulter en cas de température
Les effets secondaires rares, mais graves
-
Blocage du petit intestin
-
Perforation de l’intestin
-
Formation d’un trajet entre l’intestin et un autre organe (fistule)

Dans les mois ou les années après la radiothérapie
Les effets secondaires possibles
-
Diarrhées chroniques
-
Crampes abdominales
-
Rétrécissement de la cicatrice au rectum rendant le passage des selles plus difficile
-
Selles plus urgentes
-
Perte involontaire des selles (incontinence)
-
Augmentation de la fréquence des urines
-
Saignement dans les urines
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Sensibilité et/ou douleur au pli des fesses ou au sacrum/coccyx
Chez la femme :
-
Sécheresse vaginale
-
Infertilité et ménopause permanentes
-
Douleur lors des relations sexuelles
-
Vagin plus étroit et plus court
Chez l’homme :
-
Trouble érectile
-
Infertilité permanente
Les effets secondaires rares mais sérieux
-
Mauvaise guérison de l’intérieur de l’intestin (ulcère). Ceci peut se compliquer de :
-
Blocage de l’intestin
-
Perforation de l’intestin
-
Fracture du bassin ou de la hanche
Les effets secondaires très rares
(1 patient sur 1000 : 0,1 %)
Cancer du sein
Pendant les traitements et dans les deux semaines suivantes
-
Rougeur, irritation et sécheresse de la peau traitée (comme un « coup de soleil »). Cela peut mener à une perte de la couche superficielle de la peau (peau qui pèle)
-
Gonflement, enflure du sein et/ou de la paroi thoracique
-
Inconfort, douleur au sein et/ou à la paroi thoracique
-
Fatigue

À la fin des traitements et dans les 6 mois suivants
-
Bronzage dans la région traitée
-
Enflure du sein et/ou de la paroi thoracique
-
Inconfort, sensation de muscles endoloris, douleur au sein et/ou à la paroi thoracique pouvant fluctuer pendant plusieurs mois
Les effets secondaires rares
(1 patiente sur 100 : 1%)
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Réaction au poumon
-
Survient dans les 6 mois après la radiothérapie
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Toux, fièvre, essoufflement
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Disparaît seule en quelques mois ou avec de la médication lorsque les symptômes sont incommodants
Les effets secondaires très rares
(1 patiente sur 1 000 : 0.1%)

Dans les mois ou les années après la radiothérapie
Les effets secondaires probables
-
Changement dans l’apparence du sein:
-
Inconfort, douleur au sein et/ou à la paroi thoracique
-
Paroi thoracique moins souple / raideur musculaire
-
Si prothèse mammaire : en plus des effets secondaires décrits ci-haut, risque de formation d’une capsule rendant la prothèse plus ferme et inconfortable
Les effets secondaires rares
(1 patiente sur 100 : 1%)
Les effets secondaires très rares
(1 patiente sur 1 000 : 0.1%)
Les effets secondaires s’il y a traitement des ganglions
Cancer ORL
En cours de traitement et dans les semaines suivantes
Les effets les plus souvent ressentis
-
Fatigue
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Rougeur, irritation et sécheresse de la peau du cou (comme un « coup de soleil »). Cela peut mener à une perte de la couche superficielle de la peau (peau qui pèle, brûlure)
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Perte de cheveux à la nuque et perte des poils de barbe
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Sécheresse de la bouche par diminution de la salive et salive plus épaisse
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Changement de la voix
-
Diminution de l’appétit et perte de poids
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Modification et/ou diminution et/ou perte du goût des aliments
-
Sécrétions plus abondantes dans la gorge
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Ulcères dans la bouche avec sensation de brûlure
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Douleur dans la bouche et dans la gorge rendant difficile l’alimentation
Si vous ne pouvez plus boire ou manger adéquatement, il est possible qu’un soluté soit mis en place pour vous réhydrater et/ou un tube de gavage soit mis en place pour permettre l’alimentation.
Si les traitements sont dirigés dans le haut du visage, soit près des yeux et du nez :
Les effets secondaires rares
(1 à 5 patients sur 100 : 1 % à 5 %)

Dans les mois/années suivant le traitement
Les effets les plus fréquents
-
Fatigue et intolérance à l’effort pouvant aller de 6 à 12 mois après la fin des traitements
-
Sécheresse de la bouche par diminution de la salive et salive plus épaisse
-
Modification et/ou diminution et/ou perte du goût des aliments
-
Hypothyroïdie : dysfonction de la glande thyroïde localisée dans le bas du cou
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Raideur de la peau du cou
Les effets secondaires rares
(1 patient sur 100 : 1%)
-
Caries dentaires
-
Fracture et/ou infection de l’os de la mâchoire
-
Limitation de l’ouverture de la mâchoire
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Diminution de l’audition
-
Difficulté à l’alimentation et/ou sensation de blocage des aliments pouvant nécessiter la mise en place d’un tube de gavage pour permettre l’alimentaion à long terme
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Engourdissement et/ou douleur aux bras
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Enflure importante des cordes vocales rendant la respiration difficile pouvant nécessiter une trachéotomie en urgence
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Accidents cérébraux-vasculaires (ACV)
Si les traitements sont dirigés dans le haut du visage, soit près des yeux et du nez :
-
Sécheresse des yeux
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Irritation des yeux
-
Cataractes
Les effets secondaires très rares
(1 patient sur 1 000 : 0.1%)
Sarcome
Quelques jours après le début des traitements
Les effets secondaires probables
-
Rougeur, irritation et sécheresse de la peau traitée (comme un « coup de soleil »). Cela peut mener à l’occasion à une perte de la couche superficielle de la peau (peau qui pèle)
-
Gonflement, enflure de la région traitée
-
Inconfort, douleur dans la région traitée
-
Perte des poils de la région traitée
-
Fatigue

Dans les mois ou les années après les traitements
Les effets secondaires probables
-
Changement permanent de la peau dans la région traitée
-
La couleur de la peau peut changer (plus pâle ou plus foncée)
-
La peau peut devenir plus fragile et moins souple
-
Des vaisseaux sanguins peuvent devenir visibles sur la peau
-
Les tissus traités peuvent rester plus fermes au toucher (fibrose)
-
Inconfort, douleur au niveau des tissus traités
-
Enflure du membre traité
-
Raideur des muscles ou de l’articulation de la région traitée et diminution de l’amplitude des mouvements
-
Si vous recevez de la radiothérapie sur une zone de friction (exemple le coude), la peau à cet endroit peut devenir plus fragile et guérir plus lentement
Les effets secondaires rares
(1 patient sur 100 : 1%)
Les effets secondaires très rares
(1 patient sur 1 000 : 0,1%)
Si vous recevez de la radiothérapie avant votre chirurgie, il se peut que cela augmente le temps de guérison de vos plaies.
Métastases aux os
Après le premier traitement et quelques jours après
Les effets les plus souvent ressentis
-
Fatigue
-
Maux de cœur et/ou nausées (selon la région traitée)
-
Diarrhée (selon la région traitée)
-
Rougeur de la peau dans la région traitée
-
Après le premier traitement de radiothérapie et jusqu’à 10 jours après la fin des traitements, il est possible que votre douleur augmente à cause du traitement. Cette augmentation de douleur dure généralement 2 jours. Vous pouvez prendre votre médication prévue à cet effet. Si cela n’est pas suffisant, contactez votre radio-oncologue.
Les effets secondaires varient de façon importante en fonction de la zone du corps qui reçoit la radiothérapie et de la dose de traitement qui sera utilisée. Votre radio-oncologue prendra le temps de vous expliquer les effets secondaires possibles pendant et après les traitements qui s’appliquent à votre situation.
N’hésitez pas à poser des questions.
Cerveau
Après le premier traitement et quelques jours après
Les effets les plus souvent ressentis
-
Fatigue
-
Maux de tête
-
Maux de cœur (nausées)
-
Diminution de l’appétit
-
Réapparition ou aggravation des symptômes initiaux qui vous avaient mené à consulter
-
Perte temporaire des cheveux (Il se peut que la repousse soit plus clairsemée à certains endroits)
-
Rougeur de la peau (cuir chevelu) dans la région traitée
-
Sensation d’oreille bouchée
-
Goût métallique dans la bouche

Dans les mois/années suivant les traitements
-
La fatigue peut persister plusieurs mois après la radiothérapie. Dans de rares cas, elle peut même être permanente.
-
Il y a un risque de diminution légère à modérée de l’attention, de la concentration et de la mémoire. Pour la majorité des cas, ceci n’interfère pas avec les activités du quotidien.
PréparationPremière visite
Évaluation de votre dossier médical
Dans la majorité des cas, aucun traitement n’est donné lors de la première visite en radio-oncologie. À ce moment, votre radio-oncologue analysera votre dossier et votre état de santé afin de prescrire le traitement approprié.
Il est important de savoir que d’autres étapes sont nécessaires avant votre premier traitement. Il y aura donc un délai d’attente entre votre premier rendez-vous et votre premier traitement.
Lors de cette visite, il est important de mentionner à votre médecin si vous êtes porteur d’un appareil électronique implanté ou autre (exemple : pacemaker, pompe à insuline, appareil auditif).
Selon les recommandations du fabricant, certains appareils doivent être retirés pour les examens de préparation ou pour les traitements afin d’éviter leur bris.
Planification du traitement
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Le moulage
Les technologues vous guideront afin de vous installer dans une position de traitement la plus confortable possible. Cette position sera la même pour toutes les étapes du traitement. Il est donc important de leur mentionner si vous avez de l’inconfort ou de la douleur.
L’immobilisation est nécessaire pour assurer la qualité de vos traitements de radiothérapie stéréotaxique. Pour assurer cette immobilisation, on fabriquera soit un coussin moulant votre corps (avec ou sans pellicule plastique) ou un masque pour immobiliser votre cou et le haut de votre corps.
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La tomodensitométrie (TDM)
Des marques seront dessinées sur votre peau. Elles servent de points de repère qui seront utiles aux technologues lors des traitements. Ne soyez pas inquiets, ces marques dépassent souvent l’étendue de la région à traiter.
Il existe deux types de marque : les tatouages et les dessins à l’encre rouge.
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Les tatouages sont permanents. Il n’y a donc pas de risque de les effacer.
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Les dessins à l’encre rouge sont des marques temporaires. Vous devrez les garder tout au long du traitement. Il ne faut pas les effacer, car ces marques sont importantes pour assurer la précision du traitement.
Quelques conseils :
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Lorsque vous vous lavez, ne dirigez pas le jet d’eau de la douche directement sur vos marques.
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Vous pouvez vous essuyer en épongeant la peau avec une serviette. Ne frottez pas la peau.
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Attention, l’encre tache les vêtements.
Si les marques semblent s’effacer, contacter le service de radio-oncologie. Nous vous conseillerons sur la marche à suivre.
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Examens selon le type de traitement (Résonance magnétique (IRM), Tomographie par émission de positron(TEP)
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Période d’attente avant les traitements
À la suite de la tomodensitométrie, il faut prévoir un temps d’attente afin de bien planifier votre plan de traitement. Les technologues présents à la tomodensitométrie vous renseigneront sur la durée de ce délai. Celui-ci peut être plus long si votre médecin attend des résultats d’examen. Dans tous les cas, nous respecterons les normes établies par le ministère de la Santé et des Services sociaux. Vous serez avisé par téléphone de la date et de l’heure de votre premier traitement. Les traitements peuvent débuter n’importe quel jour de la semaine.
Votre équipe
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Le radio-oncologue (votre médecin) vous rencontrera en consultation. Après avoir pris connaissance de votre dossier, vous avoir questionné et examiné, il décidera avec vous si vous devez recevoir des traitements de radiothérapie. Il supervisera chacune des étapes de votre cheminement.
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L’infirmière participe à l’évaluation de votre condition physique et mentale de même qu’à la gestion de vos symptômes tout au long de vos traitements.
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Les technologues en radiothérapie vous accompagnent durant toutes les étapes des traitements: de la préparation à l’administration des traitements.
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Selon votre condition, il est possible que vous ayez à rencontrer d’autres membres de l’équipe avant ou pendant vos traitements de radiothérapie: nutritionniste, travailleur social, psychologue, infirmière-pivot.
ProcédureLa radiothérapie stéréotaxique (SBRT) est une technique moderne de radiothérapie qui permet d’administrer de puissantes doses de rayons de façon ciblée à une zone qui est touchée par le cancer.
Le nombre de traitements de radiothérapie dépend de l’évaluation de votre état de santé et de votre dossier. Ce nombre ne correspond pas à la gravité de la maladie.
Lors de votre traitement, vous rencontrerez d’autres patients. Il est important de vous rappeler que votre traitement est individualisé. Il est personnalisé et adapté à vos besoins.
Déroulement d’un traitement
Vous serez toujours accueilli par un technologue en radio-oncologie. Il connaît bien votre plan de traitement. Il prendra le temps de répondre à vos questions. Les technologues seront présents tout au long de vos traitements.
La prise de 2 comprimés d’acétaminophène environ 1 heure avant votre rendez-vous est recommandée. Cela diminuera la douleur associée à votre position. N’oubliez pas de prendre vos pompes si vous en avez!
Selon les marques tracées sur votre peau, vous serez installé en position de traitement sous l’appareil. Il est important de ne pas bouger pendant le traitement pour en assurer la précision. Vous pouvez cependant respirer normalement.
Les technologues ne restent pas dans la salle pendant que l’appareil est en marche. Ils sont dans une pièce de contrôle adjacente et vous observent sur un écran. Ils vous entendent constamment et peuvent entrer en communication par interphone.
La radiation ne dure que quelques minutes. Cependant, il faut prévoir environ 50 minutes pour le positionnement et le traitement.
Des images de vérification sont prises à chaque traitement. Elles ont pour but de vérifier votre position et non de renseigner sur la réponse de la tumeur aux traitements.
Votre présence à tous vos rendez-vous est très importante. Si vous ne pouvez pas vous présenter, merci de nous aviser le plus rapidement possible.
Suivi médical
En cours de traitement, il est possible que le radio-oncologue vous rencontre, à un moment qui vous sera indiqué par les technologues en radio-oncologie. Aucune prise de rendez-vous n’est nécessaire. Un horaire est affiché au babillard à chaque semaine vous indiquant le jour où votre radio-oncologue vous rencontrera. S’il n’y a pas de rencontre avec le radio-oncologie pendant vos traitements, celui-ci organisera pour vous un rendez-vous de suivi.
Effets secondairesLa radiothérapie stéréotaxique (SBRT) est un traitement, qui peut parfois affecter les tissus normaux et causer des effets secondaires. Si la zone irradiée est petite, les effets secondaires sont peu fréquents.
Ces effets ne se produisent pas toujours. Leur gravité dépend de la personne, du type de maladie, de la dose de radiation et surtout de la région traitée.
En cours de traitement et dans les semaines suivantes, la plupart de ces effets secondaires sont temporaires et disparaissent dans les semaines suivant la radiothérapie.
Cérébrale
Après le premier traitement et quelques jours après
La plupart de ces effets secondaires sont temporaires et disparaissent dans les semaines suivant la radiochirurgie et la radiothérapie stéréotaxique.
Les effets les plus souvent ressentis
Les effets secondaires rares
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Perte de cheveux (si vous recevez un seul traitement)
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Crise d’épilepsie (convulsions)
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Saignement dans la zone traitée

Dans les mois/années suivant les traitements
Les effets secondaires possibles
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Perte d’audition, si la zone de traitement est proche de l’oreille.
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Il peut réapparaître des dommages aux tissus cérébraux ayant reçu de la radiation. Ceci se manifeste par des changements qui sont visibles sur les images de suivi en résonance magnétique dans la zone traitée (on appelle ce phénomène: radionécrose). Ceci peut être associé ou non à des symptômes neurologiques. Ceux-ci seront discutés avec votre médecin.
Foie
Les effets les plus souvent ressentis :
Effets possibles, pouvant varier selon la localisation de la métastase traitée :
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Rougeur, douleur et irritation de la peau dans la région traitée
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Nausées, vomissement
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Irritation à l’oesophage et/ou à l’estomac :
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Diminution de la fonction du foie :
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Peut apparaître jusqu’à 6 mois après la radiothérapie, habituellement entre 4 et 8 semaines après le traitement
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Peut causer de la fatigue, une douleur au foie, une augmentation du volume du foie et/ou de l’abdomen
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Jaunisse possible
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Irritation au poumon :
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Peut causer de la toux, de la fièvre et/ou de l’essoufflement
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Peut apparaître jusqu’à 6 mois après la radiothérapie
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Disparaît seul en quelques mois ou avec la médication lorsque les effets sont incommodants
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Inconfort ou douleur à la paroi thoracique
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Diminution de l’appétit
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Diarrhées

Dans les mois/années suivant le traitement
Les effets les plus fréquents
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Élévation des enzymes hépatiques, sans symptôme
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Zone de cicatrice dans la région traitée du foie (fibrose)
Les effets peu fréquents
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Inconfort ou douleur dans la région traitée
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Diminution permanente de la fonction du foie, avec ou sans jaunisse, avec ou sans baisse des plaquettes dans le sang
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Fracture de côtes à proximité de la tumeur hépatique traitée (peut survenir 1 à 2 ans après le traitement)
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Fracture d’écrasement vertébral à proximité de la tumeur hépatique traitée
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Zone de cicatrice dans la région du poumon traitée (changements fibro-cicatriciels) pouvant causer :
Les effets secondaires rares mais graves
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Brûlure dans l’estomac, l’oesophage ou l’intestin qui ne guérit pas (ulcère)
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Irritation de l’enveloppe du coeur (péricardite)
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Peut apparaître jusqu’à 6 mois après la radiothérapie
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Peut causer de la douleur au thorax, de l’essoufflement et/ou des palpitations
• Augmentation du risque de maladie cardiaque
Les effets très rares mais graves
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Perforation de l’oesophage, de l’estomac ou de l’intestin
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Saignement dans l’oesophage, l’estomac ou l’intestin
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Sensation de blocage au passage des aliments
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Diminution de la fonction des reins
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Blessure permanente à la moelle épinière, pouvant causer une paralysie
Métastase osseuse non-vertébrale, ganglionnaire ou autre
En cours de traitement et dans les semaines suivantes
La plupart de ces effets secondaires sont temporaires et disparaissent dans les semaines suivant la radiothérapie.
Les effets les plus souvent ressentis:
Effets possibles, pouvant varier selon la région traitée:
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Rougeur, douleur et irritation de la peau dans la région traitée
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Nausées, vomissement
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Irritation à l’oesophage et/ou à l’estomac :
- Douleur ou sensation de brûlure
- Douleur ou difficulté lors du passage de la nourriture
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Irritation au poumon:
- Peut causer de la toux, de la fièvre et/ou de l’essoufflement
- Peut apparaître jusqu’à 6 mois après la radiothérapie
- Disparaît seul en quelques mois ou avec la médication lorsque les effets sont incommodants
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Crampes abdominales
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Diarrhées
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Après le premier traitement de radiothérapie et jusqu’à 10 jours après la fin des traitements, il est possible que votre douleur augmente à cause du traitement. Cette augmentation de douleur dure généralement 2-5 jours. Vous pouvez prendre votre médication prévue à cet effet. Si cela n’est pas suffisant, contactez votre radio-oncologue.

Dans les mois/années suivant le traitement
Les effets peu fréquents:
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Inconfort ou douleur dans la région traitée
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Fracture de l’os traité (peut survenir 1 à 2 ans après le traitement)
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Zone de cicatrice dans la région du poumon traitée (changements fibro-cicatriciels) pouvant causer:
- Augmentation de l’essoufflement
- Toux
Les effets secondaires rares mais graves:
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Brûlure dans l’estomac, l’oesophage ou l’intestin qui ne guérit pas (ulcère)
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Saignement dans l’oesophage, l’estomac ou l’intestin
Les effets très rares mais graves:
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Perforation de l’oesophage, de l’estomac ou de l’intestin
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Formation d’un trajet entre deux organes (fistule)
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Blocage de l’intestin pouvant nécessiter une chirurgie
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Irritation de l’enveloppe du coeur (péricardite):
- Peut apparaître jusqu’à 6 mois après la radiothérapie
- Peut causer de la douleur au thorax, de l’essoufflement et/ou des palpitations
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Diminution de la fonction du rein près de la tumeur traitée
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Dommage permanent aux nerfs (d’un bras ou d’une jambe) à côté de la tumeur traitée, pouvant causer:
- Sensation anormale ou douloureuse, engourdissement
- Faiblesse musculaire
Métastase vertébrale
Les effets les plus souvent ressentis :
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Fatigue
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Douleur : après le premier traitement et jusqu’à 10 jours après la fin des traitements, il est possible que votre douleur augmente. Cette augmentation de douleur dure généralement de 2 à 5 jours. Il est possible que votre radio-oncologue vous ait prescrit une médication à prendre avant la radiothérapie pour prévenir cet effet. Vous pouvez aussi en plus prendre votre médication prévue pour vos douleurs et/ou de l’acétaminophène. Si cela n’est pas suffisant, contactez votre radio-oncologue.
Effets peu fréquents pouvant varier selon la localisation de la métastase traitée :
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Rougeur de la peau dans la région traitée
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Toux et augmentation des sécrétions bronchiques
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Douleur lorsque vous avalez ou lors du passage de la nourriture
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Douleur ou sensation de brûlure à l’œsophage et/ou à l’estomac
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Diminution de l’appétit
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Nausées, vomissement
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Diarrhées

Dans les mois/années suivant le traitement :
Les effets peu fréquents :
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Fracture d’écrasement vertébral
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Inconfort ou douleur dans la région traitée
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Fracture de côtes à proximité de la vertèbre traitée
Les effets rares mais graves :
Les effets très rares mais graves (< 1 patient sur 1000 : 0,1%) :
Il peut y avoir, en de rares occasions, d’autres effets secondaires que nous ne pouvons prévoir.
Pancréas
En cours de traitement et dans les semaines suivantes
La plupart de ces effets secondaires sont temporaires et disparaissent dans les semaines suivant la radiothérapie.
Les effets les plus souvent ressentis :
Effets possibles, pouvant varier selon la région traitée :
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Rougeur, douleur et irritation de la peau dans la région traitée
-
Nausées, vomissement
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Diminution de l’appétit
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Irritation à l’oesophage et/ou à l’estomac :
- Douleur ou sensation de brûlure
- Douleur ou difficulté lors du passage de la nourriture
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Diarrhées légères à sévères
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Crampes abdominales

Dans les mois/années suivant le traitement
Les effets les plus fréquents :
Les effets secondaires rares mais graves :
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Brûlure dans l’estomac, le duodénum ou l’intestin qui ne guérit pas (ulcère)
-
Saignement dans l’estomac, le duodénum ou l’intestin
-
Sensation de blocage au passage des aliments
Les effets très rares mais graves :
-
Perforation de l’estomac ou de l’intestin
-
Formation d’un trajet entre deux organes (fistule)
-
Blocage de l’intestin pouvant nécessiter une chirurgie
-
Diminution de la fonction des reins
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Fracture d’écrasement vertébral à proximité de la tumeur pancréatique traitée
Poumons
Les effets les plus souvent ressentis :
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Fatigue
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Irritation de la peau dans la région traitée (rougeur, démangeaison, sécheresse)
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Irritation des bronches avec toux et augmentation des sécrétions
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Irritation au poumon :
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Peut causer de la toux, de la fièvre et/ou de l’essoufflement
-
Peut apparaître jusqu’à 6 mois après la radiothérapie
-
Disparait seul en quelques mois ou avec la médication lorsque les effets sont incommodants
-
Inconfort ou douleur à la paroi thoracique
-
Irritation à l’oesophage :

Dans les mois/années suivants le traitement :
Les effets les plus fréquents :
Les effets secondaires rares :
-
Irritation de l’enveloppe du coeur (péricardite) :
-
Peut apparaître jusqu’à 6 mois après la radiothérapie
-
Peut causer de la douleur au thorax, de l’essoufflement et/ou des palpitations
-
Affaissement d’une partie du poumon pouvant causer :
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Augmentation du risque de maladie cardiaque
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Blessures et dommages permanents aux nerfs du bras pouvant causer :
Les effets secondaires très rares (1 patient sur 1000 : 0.1%) :
Il peut y avoir, en de rares occasions, d’autres effets secondaires que nous ne pouvons prévoir.
Rein ou glandes surrénales
En cours de traitement et dans les semaines suivantes
La plupart de ces effets secondaires sont temporaires et disparaissent dans les semaines suivant la radiothérapie.
Les effets les plus souvent ressentis:
Effets possibles, pouvant varier selon la région traitée:
-
Rougeur, douleur et irritation de la peau dans la région traitée
-
Nausées, vomissement
-
Diminution de l’appétit
-
Irritation à l’estomac et/ou à l’intestin:
- Douleur ou sensation de brûlure
- Douleur ou difficulté lors du passage de la nourriture
-
Diarrhées légères à sévères

Dans les mois/années suivant le traitement
Les effets les plus fréquents:
Les effets peu fréquents:
Les effets secondaires rares mais graves:
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Brûlure dans l’estomac ou l’intestin qui ne guérit pas (ulcère)
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Insuffisance surrénalienne (si dysfonction ou traitements des deux glandes surrénales)
- Fatigue
- Nausées et vomissements
- Perte d’appétit
- Déshydratation
- Douleurs abdominales
Les effets très rares mais graves:
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Diminution globale de la fonction des reins, nécessitant la dialyse
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Saignement ou perforation dans l’estomac ou l’intestin
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Blocage de l’intestin pouvant nécessiter une chirurgie
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Fracture d’écrasement vertébral à proximité de la tumeur rénale ou surrénalienne traitée
Mise en gardeConsignes de sécurité IRM à respecter pour toute la durée de vos traitements
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Vous devez éviter les tâches où il y a un risque d’éclats métalliques (ex. : soudure, travailler le métal...).
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Vous devez aviser le technologue si :
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vous avez subi une chirurgie depuis votre dernier examen ou traitement avec IRM;
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vous êtes porteur d’un neurostimulateur, d’une pompe médicamenteuse implantée, d’un lecteur cutané de glycémie ou de tout autre dispositif;
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vous avez des éclats de métal au niveau des yeux ou ailleurs dans le corps.
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À chaque séance de traitement, vous devrez répondre à un questionnaire de sécurité IRM.
Préparation1ière visite : Évaluation de votre dossier médical
Lors de cette visite, il est important de mentionner à votre médecin si vous êtes porteur d’un appareil électronique implanté ou tout autre dispositif. (Exemple : Pacemaker, pompe à insuline, appareil auditif, prothèse). Selon les recommandations du fabricant, certains appareils doivent être retirés pour les examens de préparation ou pour les traitements afin d’éviter leur bris. Attention : certains dispositifs ne sont pas compatibles avec l’imagerie par résonance magnétique (IRM) et peuvent entraîner un enjeu de sécurité.
Aussi, il est important de mentionner à votre médecin si vous êtes claustrophobe.
2e visite : Planification du traitement
Il est important de respecter toute consigne alimentaire qui pourrait vous être donnée pour les rendez-vous de planification.
Les technologues vous guideront afin de vous installer dans une position de traitement la plus confortable possible. Cette position sera la même pour toutes les prochaines étapes (planification et traitements). Puisque les traitements durent entre 1 h et 1 h 45, il est très important de leur mentionner si cette position vous occasionne de l’inconfort ou de la douleur.
Des examens d’imagerie seront effectués pour mieux localiser la région à traiter. Il est important de ne pas bouger pendant ces examens.
ProcédureC’est un appareil qui combine un accélérateur linéaire (Linac) et une imagerie par résonance magnétique (IRM).
L’IRM présente dans cet appareil facilite la visualisation des organes pour ajuster à chaque séance la dose de radiothérapie délivrée, afin de préserver au maximum les tissus sains à proximité et de permettre un traitement ciblé sur la tumeur. L’appareil a la capacité de suivre en temps réel le mouvement de la tumeur à chaque séance et de tenir compte des changements anatomiques du patient pour optimiser chaque séance de radiothérapie. Ainsi, l’IRM-Linac nous permet de réduire la zone du corps qui reçoit de l’irradiation et d’augmenter potentiellement la dose à la tumeur.
Le déroulement d’un traitement
Les technologues vous installeront sur la table de traitement, dans la même position que lors de votre planification. Il est très important de ne pas bouger pendant le traitement pour en assurer la précision et ne pas en allonger la durée.
Les technologues ne restent pas dans la salle pendant que l’appareil est en marche. Ils sont dans une pièce de contrôle adjacente et vous observent sur un écran. Ils peuvent entrer en communication par interphone et vous pouvez utiliser une poire d’appel si vous avez besoin de leur parler.
Des images de résonance magnétique sont acquises à chaque traitement. Elles permettent de vérifier votre position et d’adapter votre plan de traitement à votre anatomie du jour. Ces examens sont très bruyants. Pour cette raison, vous devrez porter des bouchons d’oreilles ainsi qu’un casque d’écoute. Vous pourrez choisir la musique que vous désirez écouter. Pendant ce temps, votre équipe de traitement (les technologues, le radio-oncologue et le physicien clinique) travailleront sur l’adaptation de votre plan de traitement puis surveilleront la délivrance précise du traitement.
Effets secondairesLes effets secondaires de vos traitements de radiothérapie adaptative varient de façon importante en fonction de la région traitée et de la dose de traitement prescrite.
Par ailleurs, votre radio-oncologue prendra le temps de vous expliquer les effets secondaires possibles pendant et après les traitements qui s’appliquent à votre situation. N’hésitez pas à poser des questions.
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