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Pédiatrie

Fulguration cardiaque

Description

L’intervention de fulguration (ablation) permet de corriger certains troubles du rythme du cœur (arythmies). Elle consiste à éliminer des cellules anormales du cœur au moyen d’un cathéter. 

Deux méthodes sont utilisées :

  • Par la chaleur (radiofréquence)

  • Par le froid (cryothérapie)

Préparation

La semaine précédant l’intervention, vous recevrez un appel du secrétariat de la cardiologie pédiatrique qui précisera avec vous le jour et l’heure de l’intervention ainsi que l’heure du rendez-vous la veille de l’intervention.

La médication pour traiter le rythme cardiaque devra être cessée trois jours avant l’intervention. Ainsi, la dernière dose sera prise le samedi matin précédent la journée de l’intervention.
 

La veille de l’intervention

La veille de l’intervention, votre enfant devra subir différents examens. Présentez-vous au premier étage du Centre mère-enfant Soleil, à l’unité de médecine de jour, au local A-1407.
 

Lors de ce rendez-vous : 

  • L’équipe de soins vous accueillera. Les signes vitaux de votre enfant seront pris : température, pouls, tension artérielle, respiration, taille et poids. 

  • Des prises de sang et un électrocardiogramme (ECG) seront réalisés. 

  • Chez les filles présentant des signes de puberté, de l’urine sera recueillie pour déceler une possible grossesse. 

  • Vous recevrez un enseignement du jeûne en prévision de l’intervention. 

  • Vous recevrez également un enseignement sur le bain à réaliser en prévision de l’intervention. 

  • Le personnel infirmier pourra répondre à vos questions et interrogations. 

Durant cette visite, le cardiologue pédiatre électrophysiologiste traitant vous rencontrera pour vous expliquer le déroulement de l’intervention.

Cette intervention sera réalisée à l’Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie du Québec (IUCPQ).
 

Vous rencontrerez aussi une bénévole de la Fondation En Coeur et/ou la travailleuse sociale. Les familles provenant de l’extérieur seront invitées à dormir au Manoir Ronald McDonald.

Au départ de l’unité de médecine de jour pédiatrique, une enveloppe vous sera remise. Vous devrez la remettre au personnel infirmier le matin de l’intervention, à l’IUCPQ.

Procédure

Avant de quitter la maison, préparez un sac contenant des objets de distraction ou de réconfort pour votre enfant, comme un toutou, un doudou, un livre, un jeu vidéo, un cahier à colorier, etc. Ces objets pourront être utilisés en attendant l’intervention.
Le matin de l’intervention, présentez-vous à l’admission de l’IUCPQ à l’heure qui vous sera indiquée.

L’IUCPQ est située au : 
2725 Chemin Sainte-Foy, Québec, 
QC G1V 4G5

 

  • Entrez par l’entrée principale via le chemin Sainte-Foy.

  • Dirigez-vous à l’admission, qui est située au rez-de-chaussée. À partir de l’entrée principale, dirigez-vous vers le premier couloir, à votre gauche.

  • Procédez à l’enregistrement de votre enfant à l’admission. Sa carte d’hôpital sera créée.

  • Vous serez ensuite dirigés vers l’unité médicale (cours séjour du bloc opératoire ou l’unité du 1er Notre-Dame) où votre enfant séjournera lors de son passage à l’IUCPQ.

  • Le médecin vous rencontrera en électrophysiologie avant la procédure et vous indiquera où attendre votre enfant.
     

À la suite de l’intervention, votre enfant sera reçu par le personnel infirmier de la salle de réveil et retournera dans son lit.

  • Les enfants de moins de 45 kg (+/-14 ans) seront transférés au CHUL en après-midi, par ambulance ou par transport adapté. Un seul parent pourra accompagner l’enfant dans l’ambulance ou dans le transport adapté, jusqu’au CHUL. Il se peut toutefois que l’enfant soit libéré directement de l’unité de recouvrement de l’IUCPQ en fin de journée.

  • Les enfants de plus de 45 kg retourneront au 1er Notre-Dame de l’IUCPQ et seront libérés en fin de journée.

  • La majorité des enfants pourront retourner à la maison le jour même.

  • Rarement, les enfants seront hospitalisés jusqu’au lendemain matin.

Conseils

Contacter le cardiologue au 418 525-4444, poste 71800 dans les jours suivant l’intervention si présence de :

  • Saignement

  • Douleur importante

  • Palpitations ou perte de connaissance

  • Fièvre sans cause apparente (ex. : nez qui coule, toux, rhume, etc.)

Retour à domicile

Alimentation

Le soir de l’intervention, votre enfant pourra manger légèrement (bouillon, soupe, etc.). Il pourra manger normalement, selon sa tolérance, dès le lendemain de l’intervention.

Chez les nourrissons, vous pouvez reprendre l’allaitement maternel ou les biberons de préparation commerciale après l’examen.
 

​Soulagement de la douleur 

Votre enfant pourrait ressentir de l’inconfort ou de la douleur les jours suivant l’examen.
Pour le soulager, vous pourrez lui donner de l’acétaminophène (ex. : TylenolMD, TempraMD) selon les recommandations du cardiologue pédiatrique électrophysiologiste.
 

Aspirine 

L’enfant recevra de l’aspirine de bébé pour 30 jours, dans certaines situations, selon les recommandations du cardiologue pédiatrique électrophysiologiste.
 

Surveillance du pansement de la plaie

  • Si votre enfant quitte l’hôpital le jour même de l’intervention, un pansement au niveau de l’aine sera appliqué. Bien que les pansements puissent être légèrement tachés de sang lors du départ à la maison, il ne devrait pas y avoir de saignement ou de gonflement par la suite. Le pansement doit rester en place pendant 24 h. Par la suite, vous pourrez mettre un diachylon pour 2 à 3 jours.

  • Si votre enfant quitte l’hôpital le lendemain de l’examen, le pansement compressif sera retiré par l’infirmière avant son départ et un diachylon SERA installé. Il devra rester en place 2 à 3 jours.

Un petit hématome (coloration bleutée) au niveau de l’aine est fréquent. Vous pouvez avoir l’impression que l’hématome s’étend et qu’il change de couleur dans les jours suivants, mais ceci est normal et n’indique pas qu’il y a encore un saignement.
 

Hygiène 

  • Pour le bébé et le jeune enfant : Pendant les 3 premiers jours, vous devrez le laver à la débarbouillette seulement. Par la suite, vous pourrez lui donner un bain ou une douche.

  • Pour l’adolescent : Une douche rapide est permise dès le lendemain de l’intervention. Le bain et la baignade en piscine sont permis dès que la peau au niveau de l’aine est complètement guérie. Cela prend environ 3 jours.

À noter qu’il faut toujours vous assurer de bien assécher la peau au niveau de l’aine.
 

Reprise des activités

  • Retour à l’école 48 heures après l’intervention.

Les activités physiques intenses et l’éducation physique ne seront pas permises pendant 7 jours suivant l’intervention ou selon les recommandations du médecin.

Suivi en cardiologie pédiatrique

Vous serez contactés pour un rendez-vous de suivi 4 à 6 semaines après l’intervention.