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Urologie

Énucléation prostatique

Description

L'énucléation prostatique par laser à l'holmium aussi appelée HoLEP est une chirurgie proposée pour traiter l’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP).

Image du schéma de l’anatomie masculine.
L’HoLEP est une chirurgie qui enlève une partie de la prostate avec un laser.

Cette chirurgie aide l’urine à sortir plus facilement. Cela peut améliorer les problèmes pour uriner. Après la chirurgie, il est possible qu’il n’y ait plus de sperme quand vous éjaculez. Cela ne change pas la force des érections ni le plaisir pendant l’orgasme.

Préparation

Afin de bien vous préparer à cette chirurgie, consultez les pages sur le site du CHU :

Procédure

Le médecin passe un petit tube avec un laser par le pénis pour aller jusqu’à la prostate. Le laser enlève l’intérieur de la prostate, un peu comme on enlève la pulpe d’une orange en gardant la pelure. La partie enlevée est poussée dans la vessie, puis retirée par un petit tuyau qui aspire.

Image d'un schéma présentant les étapes de l’intervention.

Est-ce que je serai endormi pendant la chirurgie ?
Deux options sont disponibles pour ne pas sentir la douleur :

  • Anesthésie rachidienne : Une piqûre au bas du dos permet d’enlever la douleur en vous gardant éveillé pendant la chirurgie.

  • Anesthésie générale : Vous serez endormi complètement à l’aide de médicament.

La chirurgie dure en moyenne 1 h à 1 h 30. 

La majorité des patients retournent à la maison la journée même.

Votre accompagnateur doit être disponible pour vous raccompagner à la maison et pour les 24 h suivant la chirurgie.

Effets secondaires

Fuites urinaires
Quand votre sonde sera enlevée : vous pouvez avoir envie d’uriner plus souvent et de façon urgente. Cela arrive surtout lors des efforts comme la toux, les rires, les changements rapides de position ou lors d’efforts physiques. Cela arrête après 1 à 3 mois.

Douleur

  • Vous pouvez avoir un peu de douleur qui ressemble à une brûlure lorsque vous urinez.

  • Cette douleur est légère et disparaît après 2 semaines.

  • Prenez la médication contre la douleur selon les conseils de votre médecin.

Conseils

Appelez Info-Santé (composez le 811) ou présentez-vous à l’urgence de l’Hôpital Saint-François d’Assise si :

  • Douleur qui augmente malgré la médication.

  • Sensation de brûlure quand vous urinez depuis plus de 5 jours.

  • Vous avez de la difficulté ou vous ne pouvez pas uriner.

  • Boule de sang (caillot) qui sort lorsque vous urinez.

  • Fièvre (température prise dans la bouche) :

    • Adulte âgé de moins de 65 ans = 38,5°C et plus (ou 101,3°F et plus).

    • Adulte âgé de 65 ans et plus = 37,8°C et plus (100°F et plus).

Retour à domicile

  • Vous aurez une sonde urinaire pendant environ 24h après la chirurgie.

  • Vous devrez prendre un rendez-vous au CLSC pour faire enlever votre sonde urinaire.

  • Pour prendre soins de votre sonde urinaire, suivez les conseils dans la page sonde urinaire.

Hygiène

  • Vous pouvez prendre une douche quand vous êtes de retour à la maison et que vous vous sentez prêt.

  • Vous pouvez prendre un bain quand votre sonde urinaire est retirée.

Reprise des activités

Attendez 4 semaines avant de :

  • Lever des objets de plus de 20 lbs (10 kg).

  • Reprendre vos activités sportives.

  • Reprendre vos activités sexuelles.

Conduite automobile
Attendez au lendemain de votre chirurgie avant de conduire une automobile.
 

Arrêt de travail
Vous aurez un arrêt de travail pour 4 semaines.

Suivi médical
Une secrétaire de la Clinique d’urologie Berger vous contactera pour prévoir vos rendez-vous de suivi avec l’infirmière d’urologie (2 mois après) et avec votre chirurgien (3 mois après).

Si vous n’avez pas eu d’appel de la secrétaire 3 mois après la chirurgie, contactez la Clinique d’urologie Berger

À qui poser mes questions après la chirurgie ?
Appelez l’infirmière en urologie de la Clinique d’urologie Berger