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Neurologie

Trouble neurologique fonctionnel

Description

Le trouble neurologique fonctionnel (TNF), ce n'est pas rien. C'est une condition neuropsychiatrique très fréquente qui a eu différents noms au fil des années dont «trouble de conversion» ou «trouble dissociatif avec des signes neurologiques».

Même s’il n’y a pas de dommage direct au cerveau, aux nerfs ou ailleurs pour expliquer vos symptômes neurologiques, on sait désormais que ces symptômes sont bien réels et involontaires. Vous n’êtes pas fou et vous ne faites pas semblant.

Le cerveau est très bien fait, mais il peut lui aussi se tromper. Il apprend en permanence à partir des expériences que vous vivez et tente même de prédire ce qui va se passer afin de préparer le corps à réagir. Il envoie donc des signaux par anticipation, mais il lui arrive de faire des prédictions erronées.

Pictogramme de discussion. Par exemple: 

Si vous avez déjà ressenti de la douleur en faisant un certain mouvement, votre cerveau peut s’attendre à ce que le mouvement soit encore douloureux si vous le refaites, même si le corps est guéri. Il envoie des signaux pour vous protéger alors qu’il n’y a plus de danger réel. De même, si une situation vous a déjà fait peur, votre cerveau peut déclencher des réactions (accélération du rythme cardiaque, transpiration) au moment où vous rencontrez une situation similaire, même si vous êtes en sécurité.

 

Cela explique que certains symptômes surviennent parfois sans cause évidente. Il est donc normal de ne pas nécessairement identifier d’élément déclencheur, ni de se sentir anxieux. Ces réactions du cerveau sont influencées par des facteurs biologiques, psychologiques et sociaux.

 

Facteurs qui pourraient correspondre à votre situation

Comme pour bien d’autres problèmes neuropsychiatriques, il n’existe pas de cause unique pour expliquer comment, ni pourquoi, les symptômes du TNF se produisent. La recherche explique que des éléments liés à notre santé physique, à notre santé mentale et à notre environnement de vie peuvent avoir un impact. On appelle ces éléments des «facteurs biopsychosociaux».

Même si ces facteurs ne causent pas directement vos symptômes, il est utile de les reconnaître, car ils pourraient prédisposer (augmenter les risques d’avoir un TNF), précipiter (contribuer à déclencher le TNF), perpétuer (faire durer le TNF).

 

Pictogramme de livre. Dans la section des documents à télécharger, vous trouverez une liste résumée de ces facteurs. Nous vous invitons à cocher les facteurs qui pourraient correspondre à votre situation. 

 

Facteurs prédisposants (qui peuvent augmenter les risques d’avoir un TNF)

Ce qui rend une personne plus à risque

  • Avoir une maladie neurologique (épilepsie, traumatisme crânien, migraines, etc.)

  • Vivre avec une douleur chronique

  • Avoir de la difficulté à reconnaitre ou à gérer ses émotions

  • Avoir de la difficulté à gérer le stress

  • Avoir vécu des abus, de la négligence ou tout autre événement difficile

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Facteurs précipitants (qui peuvent contribuer à déclencher le TNF)

Ce qui contribue à l’apparition du trouble

  • Avoir eu récemment une blessure, une opération, une infection

  • Avoir eu des effets secondaires lors de la prise d’un médicament

  • Avoir vécu un choc émotionnel récent

  • Vivre une période de stress (au travail, à la maison, des difficultés d’argent, etc.)

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Facteurs perpétuants (qui peuvent faire durer le TNF)

Ce qui fait durer les symptômes ou les aggrave

  • Avoir un problème de santé physique ou mentale en ce moment

  • Être très attentif aux symptômes et s’en inquiéter souvent (hypervigilance, anticipation)

  • Éviter ou avoir arrêté de faire ses activités habituelles

  • S’isoler ou avoir moins de contacts avec les autres

  • Manquer de confiance en soi ou avoir de la difficulté à mettre ses limites

  • Douter ou avoir une vision négative du diagnostic de TNF ou du traitement proposé

  • Avoir un entourage qui doute ou qui a une attitude négative face au diagnostic

  • Avoir un parcours médical complexe (errance médicale, multiples investigations ou tests)

 

Il n’est pas obligatoire d’avoir tous ces facteurs pour avoir un TNF et, parfois, certains facteurs restent inconnus ou difficiles à repérer

Diagnostic

Il se fait grâce à un examen médical précis par le médecin qui cherche des signes ou des caractéristiques compatibles avec le TNF. Demandez-lui de vous expliquer ces signes au besoin. Il ne s’agit pas ici d’un diagnostic posé seulement parce qu’on a éliminé les autres causes. Il se peut que votre médecin demande des tests supplémentaires (prise de sang ou imagerie), mais ce n’est pas toujours nécessaire.

Traitements

Le TNF est une condition de santé qui peut être incapacitante. Vous ressentez peut-être de la détresse émotionnelle depuis que vous avez des symptômes. De plus, comprendre et retenir l’ensemble des informations liées à un nouveau problème de santé peut être un grand défi.

 

Heureusement, de plus en plus de professionnels de la santé sont habilités à offrir des traitements efficaces (voir en détail les traitements sur le site de Neurosymptoms). L’accès à ces traitements varie cependant d’une région à l’autre.

 

Souvent, plusieurs professionnels travaillent ensemble pour s’occuper à la fois des symptômes physiques, des facteurs psychologiques et des facteurs sociaux:

  • Les psychiatres et les psychologues peuvent vous aider à repérer et à travailler certains éléments qui influencent votre rétablissement et l’évolution du TNF.

  • L’équipe de réadaptation (physiothérapeute, kinésiologue, ergothérapeute, orthophoniste, etc.) vous accompagne dans la reprise des mouvements et de vos activités.

 

Grâce à ces interventions, le cerveau et le corps sont réentraînés ensemble. L’objectif principal est d’avoir un meilleur fonctionnement.

 

Le TNF ne se traite pas avec des médicaments. D’ailleurs, un arrêt progressif de certains d’entre eux peut aider à votre rétablissement. Il est important d’en parler avec votre médecin et votre pharmacien.

 

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Le TNF en d’autres mots

Imaginez que votre cerveau est un chef d’orchestre et que votre corps est l’équipe de musiciens qu’il dirige. Si le chef d’orchestre donne des consignes floues ou se trompe, les musiciens ne joueront pas la bonne musique, et ce, même si les instruments sont en bon état. C’est pareil avec le cerveau et les messages qu’il envoie au corps.

 

Heureusement, comme le chef d’orchestre, le cerveau peut apprendre de ses erreurs et s’améliorer. Il existe des moyens pour l’aider à donner les bonnes commandes au corps. Il devra s’exercer et avoir confiance d’y arriver. Cet entraînement permet à l’orchestre de reprendre la musique et au corps de retrouver son bon fonctionnement.

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Symptômes

Le TNF peut se manifester de manières différentes d’une personne à l’autre. Les symptômes et leur intensité ne sont pas toujours les mêmes.

 

Par exemple, il peut entraîner des mouvements involontaires (tremblements, spasmes, faiblesses) ou provoquer des sensations inhabituelles (étourdissements, difficultés à parler, périodes d’absence soudaine). Avec le traitement approprié, les symptômes sont réversibles.

 

Avec le temps et les bons traitements, les symptômes peuvent disparaître complètement. L’évolution est différente pour chaque personne. Si des symptômes reviennent, l’important est de ne pas se décourager et de recommencer les exercices que vous aurez appris. Vous saurez ainsi comment gérer vos symptômes.

Santé, bien-être et développement

Ce que vous pouvez faire dès maintenant pour aller mieux

Les personnes qui comprennent bien leur diagnostic et l’acceptent ont souvent une évolution plus positive et leurs symptômes s’améliorent plus vite.

 

Questions à se poser
  • Quels sont les facteurs qui me mettent plus à risque d’avoir un TNF?

  • Qu’est-ce qui déclenche ou augmente mes symptômes?

  • Qu’est-ce qui diminue mes symptômes?

  • Qu’est-ce qui m’aide à me sentir mieux?

  • Que puis-je faire quand les symptômes apparaissent?

  • Qui peut m’aider ou me soutenir?

 

Exercices d’autogestion des symptômes
  • Effectuer des exercices de respiration (diaphragmatique, cohérence cardiaque) et de relaxation : consulter les exercices

  • Effectuer des exercices de pleine conscience (technique d’ancrage) : consulter les exercices

  • Rester actif et poursuivre mes activités

  • Gérer mon temps et mes priorités

  • Me donner un plan d’action pour demain

 

Nous vous invitons à consulter la section Liens utiles.

Professionnels de la santé

L’annonce claire d'un diagnostic est une étape clé.

Consultez le Guide de communication du diagnostic de trouble neurologique fonctionnel.