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Urologie

Incontinence urinaire

Description

L’incontinence urinaire d’effort est définie comme la perte involontaire d’urine durant un effort ou une activité physique (les activités sportives, la toux, l’éternuement, etc.). À titre d’exemple, vos pertes urinaires peuvent survenir lorsque vous faites un effort simplement pour vous lever d’une chaise, mais elles devraient être absentes ou minimes lorsque vous êtes au repos en position assise ou couchée.
 

Types d'incontinence urinaire

Voici les principaux types :

  • L’incontinence d’effort : survient quand on tousse, éternue, rit, etc.

  • L’incontinence d’urgence : survient par une envie incontrôlable de vider sa vessie, sans laisser le temps de se rendre aux toilettes.

  • L’incontinence mixte : lorsqu’on a à la fois de l’incontinence d’effort et d’urgence.

Les traitements non chirurgicaux

Avant d’envisager une chirurgie pour l’incontinence urinaire d’effort, nous vous suggérons de tenter d’améliorer vos fuites urinaires en modifiant certains comportements ou habitudes de vie.
 

L’évaluation de l’incontinence urinaire

Avant d’envisager une chirurgie, votre urologue devra évaluer votre fonction urinaire avec plusieurs tests. Vous aurez tout d’abord à remplir à la maison un calendrier mictionnel et un test de pesée de vos protections.
 

  • Le test de pesée de protections

    • Le test de pesée de vos protections permet d’évaluer l’importance des fuites urinaires. Ce test permet de sélectionner le type de chirurgie le plus approprié pour votre situation. À l’aide d’une balance précise (ex. : de cuisine), vous devez peser votre protection lorsqu’elle est sèche (avant de la porter) et la peser à nouveau lorsqu’elle est mouillée (lorsque vous la retirez après l’avoir portée). En soustrayant le poids sec du poids mouillé (poids mouillé – poids sec), vous obtiendrez le poids de l’urine dans la protection (en grammes). Toutes les protections utilisées pour une période de 24 heures doivent être pesées. Assurez-vous que la balance est configurée en grammes. Vous devez effectuer ce test lors d’une journée où vous êtes le plus actif pour refléter vos fuites urinaires à leur maximum.

  • Cystoscopie

  • Bilan urodynamique

 

Cause et prévention

Chez l'homme

L’incontinence urinaire d’effort chez l’homme peut être occasionnée par des chirurgies pour le cancer de la prostate ou l’hyperplasie bénigne de la prostate. Ces deux procédures peuvent endommager le sphincter urinaire,  causant l’incapacité de retenir les urines lors d’efforts.


Chez la femme

Il y a plusieurs causes possibles. Elle peut être due à un problème à l’urètre (le canal lié à la vessie, par lequel l’urine sort), à la vessie, au vagin, à l’utérus ou encore à une faiblesse des muscles qui entourent et soutiennent ces structures, appelés muscles du plancher pelvien.

La grossesse, l’accouchement vaginal et les changements hormonaux (par exemple, à la ménopause) augmentent le risque d’incontinence.

Des exercices pour renforcer vos muscles du plancher pelvien vous sont proposés. Plus ces muscles seront forts, moins vous risquez de faire de l’incontinence. Ces muscles s’étendent au creux du bassin, entre le pubis et le coccyx. En se contractant, ils ferment le vagin et l’anus. Ils resserrent aussi votre urètre.

À quoi puis-je m’attendre comme résultats ?
L’incontinence urinaire peut être améliorée dans la grande majorité des cas. Parfois, elle disparaît. Le résultat dépend :

  • de la cause de votre incontinence

  • de votre état de santé et en bonne partie, de votre motivation à faire les exercices !


​Pour prévenir les fuites d’urine
Si vous avez des fuites d’urine lorsque vous toussez, éternuez ou riez, voici ce que vous pouvez faire. Dès que vous sentez la toux ou le rire arriver, serrez vite vos muscles du plancher pelvien et maintenez cette contraction comme si vous vouliez retenir de l’urine ou un gaz. C’est ce qu’on appelle le verrouillage du plancher pelvien.