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Néphrologie

Fistule artérioveineuse

Description

La création d'une fistule artérioveineuse est une chirurgie qui consiste à faire la création d’une communication entre une artère et une veine, sous la peau. Cette chirurgie se fait à L’Hôtel-Dieu de Québec. 

Les fistules se divisent en 2 grandes familles : 

  • Fistule artérioveineuse native

  • Fistule artérioveineuse synthétique

C’est votre chirurgien vasculaire qui décidera laquelle est le mieux pour vous, selon votre réseau vasculaire. 

Votre fistule pourra être utilisée pour les traitements d’hémodialyse : environ 8 semaines après votre chirurgie, s'il s'agit d'une fistule native et environ 6 semaines après votre chirurgie pour les fistules synthétiques.

Cette fistule servira de « raccord » entre l’appareil d’hémodialyse et vous. L’infirmière de dialyse accèdera à votre fistule à l’aide de ponctions avec deux aiguilles effectuées à chaque traitement de dialyse. Les aiguilles seront retirées après chaque traitement.


Soins post-opératoires

Pansements

  • ​Les pansements peuvent être enlevés 48 à 72 heures après la chirurgie.

  • Si vous avez des petits diachylons sur vos plaies, laissez-les tomber seuls. Ils tomberont après 7 à 10 jours.

  • Si le médecin a mis des points de sutures sur la plaie, ils seront retirés lors de votre visite de contrôle avec le chirurgien vasculaire. 

​Hygiène

  • Vous pouvez prendre une douche 72 heures après votre chirurgie.

  • Vous devez enlever le pansement avant la douche, s’il n’y a pas d’écoulement de la plaie.

  • Pas de bain avant d’avoir revu votre chirurgien.

Positionnement du bras de la fistule

  • Durant les 2 premières semaines, gardez votre bras élevé au-dessus du niveau du coeur le plus souvent possible pour éviter ou diminuer l’enflure.

  • Évitez de trop plier le coude.

  • Durant la nuit, gardez le bras sur un oreiller.

 

Douleur

  • Utilisez les comprimés analgésiques tels que prescrits par le médecin.

  • Lorsque épuisés, utilisez des comprimés de TYLENOL (acétaminophène) Extra-Fort 500 mg ou Régulier 325 mg aux 4 à 6 heures.

Activités

  • Pour des exercices nécessitant de gros efforts (levée de poids ou entraînement), attendre 3 à 4 semaines.

  • Pour tous les autres exercices plus légers, attendre au moins 1 semaine.

Conseils

Vérification du thrill

  • Chaque jour, palpez le site de votre chirurgie pour vérifier la présence d’une vibration (thrill). Elle signifie le bon fonctionnement de votre fistule.

  • Si absent, communiquez avec la clinique vasculaire.

Rougeur et enflure

  • Les 14 premiers jours suivant la chirurgie, il est possible que de la rougeur soit présente sur le trajet de votre fistule ainsi que de l’enflure importante jusqu’aux doigts. Cette enflure et cette rougeur peuvent être accompagnées de douleur et de chaleur due à l’irritation et l’inflammation post-chirurgie.

  • Les doigts ou la main du côté opéré peuvent être plus froids durant les premiers jours post-opératoires. Cela devrait disparaître ou s’améliorer durant les premières semaines post-opératoires. Si cela persiste ou s’accompagne d’engourdissement ou de faiblesse de la main, communiquez avec la clinique vasculaire.

Retour à domicile

Visite de contrôle

  • Une visite de contrôle sera prévue après votre chirurgie avec votre chirurgien.

  • Une infirmière de la clinique vasculaire vous appellera pour vous donner ce rendezvous.

 

Quelles précautions dois-je prendre pour éviter que ma fistule bloque?

  • Surveiller écoulement, rougeur, douleur et chaleur sur le trajet de la fistule.

  • Jamais de prise de tension artérielle au bras de votre fistule.

  • Jamais de prise de sang au bras de votre fistule.

  • Ne jamais faire installer un soluté au bras de votre fistule.

  • Éviter de porter des objets lourds sur le bras de votre fistule.

  • Éviter de vous coucher ou de dormir sur le bras de sa fistule.

  • Éviter les brûlures au bras.

  • Éviter les vêtements serrés ou objets serrés (bracelet, montre, courroie de sac).

Si vous avez des interrogations concernant votre fistule, communiquer avec la clinique vasculaire


Fistule native, voici des exercices à faire

Exercices à débuter 10 jours après la chirurgie
Si votre fistule se situe à l’avant-bras

  • Appliquer une pression au-dessous du coude avec votre main opposée.

  • Au même moment, serrer le poing pendant environ 8 à 10 secondes.

  • Relâcher la pression de 8 à 10 secondes, puis recommencer 15 fois de suite.

  • En faire une série de 15, 3 à 4 fois par jour jusqu’à l’utilisation de votre fistule.