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Formulaire d'adhésion à l'APR CHU

Devenez membre de l'Association des personnes retraitées (APR) du CHU de Québec-Université Laval (CHU) en remplissant le formulaire.


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Renseignements au moment de la retraite


Hôpital d'attache dans le CHU

 
Date de prise de la retraite*

 
Régime de retraite*
 

​Cotisation

Pour les personnes nouvellement retraitées, la 1re année d’adhésion est défrayée par le CHU de Québec-Université Laval. 

ou

20 $

N'oubliez pas de nous acheminer votre cotisation, s'il y a lieu, par la poste
         L’Hôtel-Dieu de Québec
         11, côte du Palais, bureau K2-05
         Québec (Québec)  G1R 2J6

Sur la page suivante, vous pourrez appuyer sur un lien qui vous permettra de payer votre adhésion, via PayPal.
 

Je confirme que les renseignements fournis ci-dessus sont exacts.
 

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Dernière révision du contenu : le 4 mai 2017

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