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Réparation de Bankart ou Bristow - ouverte

Description

Cette page s'adresse aux patients de l'Hôpital de l'Enfant-Jésus (HEJ).


Les patients présentent des luxations récidivantes qui sont liées à l’absence de guérison d’un ligament nommé ligament gléno-huméral inférieur, qui s’attache sur le labrum (également désinséré). Le but de la chirurgie est de stabiliser l’épaule de sorte que l’on retrouve des amplitudes articulaires complètes sans craindre une récidive de luxation de l’épaule (appréhension). Deux procédures sont décrites :

  • Bankart : on vient fixer à nouveau le ligament sur la glène au site où il est détaché, à l’aide de deux ou trois ancrages métalliques. Il est nécessaire de séparer et désinsérer le sous-scapulaire pour aborder l’articulation et effectuer la réparation.

  • Bristow : utilisé en cas de récidives, de défauts osseux importants ou chez des sportifs avec contacts souhaitant rapidement reprendre les sports, on vient détacher à la scie l’extrémité du processus coracoïde (en gardant le tendon conjoint attaché) et on le fixe à l’aide d'une ou deux vis à la face antérieure et inférieure de la glène en passant au travers du sous-scapulaire. Le but est d’offrir une meilleure couverture antérieure.

Cette chirurgie est effectuée en chirurgie d’un jour. Une anesthésie générale est nécessaire, complétée parfois par un bloc interscalénique pour la douleur immédiate en périopératoire et postopératoire.

Les indications chirurgicales sont les suivantes :

  • Instabilité de l’épaule après multiples luxations.

  • Récidives de luxation après une première chirurgie de stabilisation.

Retour à domicile

Recommandations

  • Le pansement opératoire doit être changé au CLSC que s’il est souillé. Sinon, il sera changé à la clinique externe d’orthopédie entre 10 et 14 jours après la chirurgie, en même temps que l’on retire les agrafes. La plaie devra rester sèche depuis l’intervention jusqu’à deux jours après le retrait des points. Les massages de cicatrice avec application de crèmes hydratantes (pas de cortisone) sont autorisés dès la quatrième semaine postopératoire.

  • L’attelle thoracobrachiale ne sert qu’au confort et peut être retirée après deux jours sans danger. En tous les cas, elle ne doit plus être portée après le 5e jour postopératoire pour éviter des ankyloses (coude et épaule) sauf en cas de consignes contraires de votre chirurgien.

  • Pour ce qui est des médicaments analgésiques, vous pouvez soulager les douleurs en ajoutant de l’acétaminophène (Tylenol p.ex). Si cela ne suffit pas, vous pouvez consulter votre médecin, le CLSC ou l’urgence.

 

Physiothérapie

  • La physiothérapie n’est pas obligatoire pour ce type de chirurgie qui s’adresse le plus souvent à de jeunes athlètes. Il est préconisé, en premier lieu, une rééducation par le patient et ne propose de la physiothérapie qu’en cas de difficultés ou complications.

  • Une rééducation précoce est garante d’un meilleur résultat fonctionnel. On s’attend à une récupération fonctionnelle complète (force et amplitudes articulaires) à 3 mois.

  • Le programme d’auto-rééducation débute au 2e jour postopératoire et est le suivant :

 

Semaines 1-6

  • Mobilisation active assistée et passive progressive en flexion et abduction sans limites, pas de rotation externe au-delà de 100.

  • Pas de renforcement musculaire du deltoïde, mais exercices de mobilisation active pure sans charge autorisés dès la 3e semaine (6 semaines pour le Bristow).

  • Pour les Bristow, on interdit le travail en flexion forcée du coude pour 6 semaines.

 

Semaines 7-12

  • Persistance du gain des amplitudes articulaires actives et passives.

  • Autorisation  sans restriction des rotations.

  • Les sports sans contact peuvent être repris à 3 mois et ceux avec lancer,  6 mois après la chirurgie.

 

Suivi infirmier et médical

  • Les contrôles ont lieu en clinique externe d’orthopédie.

  • À chaque visite, on vérifie la mobilité. Des radiographies ne sont prises que pour le Bristow afin de vérifier la guérison osseuse. Un suivi à long terme est organisé au besoin.

  • Durant les heures d’ouverture de la clinique externe d’orthopédie (soit du lundi au vendredi de 8h30 à 16h30), si vous avez des questions particulières qui ne peuvent attendre votre rendez-vous, vous pouvez laisser votre message à l’infirmière.

  • En dehors de ces heures, en cas d’urgence, vous pouvez vous présenter à l’urgence de l’Hôpital de l’Enfant-Jésus.

  • Les formulaires d’assurance seront remplis lors de votre visite à la clinique externe d’orthopédie.

 

Il est important de consulter également la page Avant votre chirurgie.

COORDONNÉES

Orthopédie

 

Pour un rendez-vous de première consultation, vous devez d’abord avoir une référence d’un médecin de famille ou d’un médecin spécialiste.

 

22 septembre 2026

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