Trouver un donneur compatible

Donneur apparenté

La recherche d’un donneur compatible débutera avec vos frères et sœurs. C’est ce que l’on appelle un donneur apparenté. Vos frères et soeurs ont 1 chance sur 4 d’être identiques avec vous. La compatibilité sera déterminée par une prise de sang (typage HLA). L’infirmière de greffe discutera avec vous de la planification de recherche d’un donneur.
 

Donneur non-apparenté

Si vos frères et sœurs ne peuvent être votre donneur, le don non-apparenté sera envisagé. Le don non-apparenté signifie que le donneur n’est pas parent avec vous par le sang. Dans ce cas, votre médecin recherchera un donneur dans le registre international. 
 

Donneur haplo-identique ou greffe de sang de cordon

S’il n’y a pas de donneur compatible, une greffe haplo-identique ou une greffe de sang de cordon pourrait être proposée. La greffe haplo-identique nécessite un donneur familial qui est à moitié identique à vous (vos enfants et vos parents le sont automatiquement, vos frères et sœurs ont 50 % de chances d’être à demi-identiques). 

Votre médecin discutera avec vous des avantages et inconvénients du choix du donneur sur votre maladie.

Le donneur recevra un enseignement personnalisé et de la documentation pour la procédure de la collecte de CPH.

Toute personne intéressée à être donneur peut consulter le site internet d’Héma-Québec : www.hema-quebec.qc.ca.

Hospitalisation​

Vous serez hospitalisé dans une chambre privée dans la section greffe dont l’air est filtré afin de vous offrir un environnement sécuritaire. Toutes les personnes entrant dans votre chambre porteront un masque pour prévenir toute transmission d’infections respiratoires.

Effets du traitement sur le sang

Quelques jours après la greffe, vous serez dans ce que l’on appelle la période d’aplasie. L’aplasie signifie qu’il y aura une baisse des cellules sanguines (globules rouges, globules blancs et plaquettes).

Vous aurez des prises de sang chaque jour pour surveiller votre état.
 

L’aplasie entraîne certains symptômes tels que :

• Baisse des globules rouges : grande fatigue (anémie). Il peut être nécessaire de vous donner des transfusions de sang.

• Baisse des globules blancs : rend vulnérable aux infections, se manifeste par de la fièvre et d’autres symptômes selon le type d’infection. Des prises de sang et examens sont alors faits et des antibiotiques sont rapidement débutés.

• Baisse des plaquettes : rend susceptible aux saignements. Il peut être nécessaire de vous donner des transfusions de plaquettes.

Il faut entre 14 et 25 jours pour constater la sortie d’apasie (ou une reprise du greffon). La sortie d’aplasie signifie que les CPH sont bien installées dans la moelle osseuse et ont commencé à produire les cellules sanguines (globules blancs, globules rouges et plaquettes).

Complications liées à la greffe

Il y a un risque de développer certaines complications associées à l’allogreffe. Votre hémato-oncologue en discutera avec vous lors de votre rencontre d’évaluation.

Parmi les complications possibles, il y a :

• La maladie du greffon contre l’hôte (GVH)

• Les infections

• La maladie veino-occlusive du foie (VOD)

• Les complications cardiaques et pulmonaires dues à la toxicité des traitements

• La non prise de greffe

• L’infertilité et la sexualité

• La rechute de la maladie et les risques de décès

Afin de vous aider à mieux planifier votre retour à la maison suite à l'allogreffe, voici une vidéo à visionner.



Vous y trouverez : 

• Les habitudes de vie à adopter 

• Le suivi post greffe 

• Les immunosuppresseurs 

• Le retour à la maison et les précautions 

• Les précautions à prendre quant à l'alimentation, la fréquentation des endroits publics, l’entretien de votre domicile 

• Certaines particularités en lien avec les loisirs, les soins corporels et la sexualité. 

• Quoi signaler à votre équipe médicale? 

Vous devrez vous rendre à l’urgence si :

• Votre température est de 38 °C (100,4°F) ou plus, pendant 1 heure ou plus.
  OU

• Votre température est de 38,3°C (101°F) ou plus, 1 seule fois.

Il est important de ne pas prendre d’acétaminophène (Tylenol^MD) si vous faites de la fièvre avant d’aller à l’urgence.

Si vous prenez une médication pour éclaircir votre sang ou pour baisser votre pression artérielle, vous devez aviser l'infirmière ou l'équipe médicale, car des changements à votre médication de vront être apportés avant le jour de la collecte.

Votre infirmière de greffe vous remettra un calendrier personnalisé concernant le traitement à recevoir pour mobiliser vos cellules, la planification de votre collecte de CPH et les rendez-vous à venir.

Collecte de CPH

Il existe 2 façons de collecter les CPH

L’équipe médicale déterminera la façon de collecter les CPH. Cependant, la collecte par le sang est privilégiée.

• Par le sang périphérique est aussi appelée « aphérèse ». Elle est réalisée par les infirmières de la clinique externe d’hématologie. Votre sang circule dans un appareil qui collecte les CPH.

• Par la moelle osseuse (procédure plus rare). Cette procédure est réalisée en chirurgie d’un jour (nécessite d’être endormi). Elle consiste à collecter directement les CPH dans la moelle osseuse. Le médecin collectera les CPH avec une aiguille insérée derrière l’os du bassin.

Le traitement de mobilisation des CPH

Les CPH se retrouvent surtout dans la moelle osseuse. Il y en a très peu dans le sang. Pour réussir à les collecter dans le sang, il faut les stimuler à se multiplier et à sortir de la moelle osseuse pour circuler librement dans le sang. C’est ce qu’on appelle la mobilisation des CPH. La chimiothérapie intraveineuse et le Grastofil^MD stimulent la production des CPH.

Quelques jours avant votre collecte

Vous recevrez un facteur de croissance (Grastofil^MD) qui stimulera votre moelle osseuse à produire des CPH.

Le Grastofil^MD

• Il se donne en injection dans la peau (sous-cutanée) 1 à 2 fois par jour, pendant 5 à 10 jours. Nous allons vous montrer à vous donner les injections ou demanderons l’aide du CLSC pour vous les donner.

• Il doit être gardé au frigo à la température de 4°C. Sortez le du frigo 30 minutes avant l’injection, cela diminuera la sensation de « brûlure » au site de l’injection.

• Les effets secondaires associés au Grastofil^MD sont surtout des maux de tête et des douleurs aux os. Des comprimés de loratadine (Claritin^MD) seront prescrits afin de prévenir les douleurs. Ils seront à débuter la veille du début des injections jusqu’à la collecte. En cas d’inconfort, prendre de l’acétaminophène (Tylénol^MD).

Le jour de la collecte

Une infirmière sera avec vous pendant toute la collecte. Après la collecte, vous ressentirez de la fatigue, mais pourrez tout de même retourner chez vous. Nous vous aviserons la journée même si vous devez revenir pour une autre journée de collecte.

Un appareil collecte vos CPH selon ces étapes :

• Une aiguille est insérée dans une veine de votre bras ou un cathéter veineux central vous est installé.

• Votre sang circule dans l’appareil.

• Les CPH sont séparées du reste du sang et sont collectées.

• L’appareil vous retourne le reste du sang.

Durée de la collecte 

La collecte de CPH dure 4 à 6 heures. Il faut entre 1 à 3 jours d’aphérèse pour obtenir la quantité requise de CPH. L’aphérèse est une procédure sans douleur et une infirmière sera près de vous pour assurer la surveillance. 
 

Effets secondaires possibles pendant la collecte de CPH

• Goût acide dans la bouche.

• Picotement autour des lèvres.

• Inconfort au niveau des mains ou des pieds.

• Fatigue.

• Inconfort au site d’insertion des aiguilles ou du cathéter.

• Sensation d’avoir la tête légère ou des étourdissements.

• Sensation d’avoir froid dans tout le corps ou frissons.

Avisez l’infirmière si vous ressentez un malaise, car ils peuvent facilement être maîtrisés.

Le fait de retirer les CPH du sang n’a pas d’effets secondaires majeurs sur la quantité des globules du sang, car la moelle osseuse en fabrique en permanence.

S’il est difficile de collecter vos CPH, une médication supplémentaire pourrait être ajoutée. Le Mozobil^MD (plerixafor) est un facteur de croissance administré avec le Grastofil^MD pour maximiser la présence des CPH dans le sang. L’administration du Mozobil^MD a lieu en soirée à l’hôpital.

Effets secondaires possibles associés au Mozobil^MD :

• Réactions au site d’injection.

• Fatigue, douleurs articulaires, céphalées, vertiges.

• Nausées, vomissements et diarrhée.

La congélation des CPH

Après la collecte, les CPH seront congelées dans des sacs auxquels on a mis un produit de conservation (DMSO). Ce produit protège les cellules en les empêchant de se briser lors de la congélation.

Effets secondaires possibles pendant la greffe

Ils sont habituellement bénins et temporaires. Une médication vous sera donnée, mais il est possible que vous ayez l’un des effets suivants :

• Toux sèche.

• Augmentation de votre pression sanguine.

• Légères douleurs abdominales.

• Nausées.

• Diarrhée.

• Goût d’ail dans la bouche et odeur de maïs dans la chambre dus au produit de conservation (DMSO) des CPH.

• Votre urine peut être rouge pendant quelques heures en raison des globules rouges contenus dans les sacs de CPH. Ces globules rouges sont éliminés par les reins et passent dans l’urine lui donnant sa coloration rougeâtre. Vous devrez aviser votre infirmière si cela se produit.

• Dans de rare cas, il peut se produire une réaction anaphylactique (réaction allergique grave).

Effets du traitement sur le sang

Quelques jours après la greffe, vous serez dans ce que l’on appelle la période d’aplasie. L’aplasie signifie qu’il y aura une baisse des cellules sanguines (globules rouges, globules blancs et plaquettes).

Vous aurez des prises de sang chaque jour pour surveiller votre état.

L’aplasie entraîne certains symptômes tels que :

• Baisse des globules rouges : grande fatigue (anémie). Il peut être nécessaire de vous donner des transfusions de sang.

• Baisse des globules blancs : rend vulnérable aux infections, se manifeste par de la fièvre et d’autres symptômes selon le type d’infection. Des prises de sang et examens sont alors faits et des antibiotiques sont rapidement débutés.

• Baisse des plaquettes : rend susceptible aux saignements. Il peut être nécessaire de vous donner des transfusions de plaquettes.

Le départ est autorisé quand les antibiotiques sont cessés, que vous êtes au moins 48 heures sans faire de fièvre et que votre état général le permet.

Il faut entre 10 à 15 jours pour qu’il y ait la sortie d’aplasie (ou reprise du greffon). La sortie d’aplasie veut dire que les CPH se sont nichées dans la moelle osseuse et ont commencé à fabriquer des cellules sanguines (globules blancs, globules rouges et plaquettes). Pendant la période d’aplasie, vous êtes particulièrement à risque d’infections. Pour votre sécurité, des mesures de protection seront instaurées.
 

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Complications liées à la greffe

Il y a un risque de développer certaines complications associées à l’autogreffe. Votre hémato-oncologue en discutera avec vous lors de votre rencontre d’évaluation.

Parmi les complications possibles, il y a :

• Les infections 

• La toxicité reliée aux traitements

• Les troubles de la sexualité

• La rechute de la maladie et les risques de décès

Afin de vous aider à mieux planifier votre retour à la maison suite à l'allogreffe, voici une vidéo à visionner.

Vous y trouverez : 

• Les habitudes de vie à adopter 

• Le suivi post greffe 

• Le retour à la maison et les précautions 

• Les précautions à prendre quant à l'alimentation, la fréquentation des endroits publics, l’entretien de votre domicile 

• Certaines particularités en lien avec les loisirs, les soins corporels et la sexualité. 

• Quoi signaler à votre équipe médicale? 

Vous devrez vous rendre à l’urgence si :

• Votre température est de 38 °C (100,4°F) ou plus, pendant 1 heure ou plus.
  OU

• Votre température est de 38,3°C (101°F) ou plus, 1 seule fois.

Il est important de ne pas prendre d’acétaminophène (Tylenol^MD) si vous faites de la fièvre avant d’aller à l’urgence.