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Gastroentérologie

Cholangite biliaire primitive

Description

La cholangite biliaire primitive (CBP) est une maladie auto-immune où les cellules de notre système de défense attaquent les canaux du foie. Ces canaux aident à transporter la bile, un liquide essentiel pour digérer les graisses. Lorsque les canaux sont endommagés, la bile s’accumule dans le foie, ce qui cause une  inflammation de ses cellules.

Schéma illustrant l’anatomie du foie et de l’estomac.

Si cette inflammation persiste, elle peut entraîner une cicatrisation du foie, appelée fibrose. Quand la présence de cicatrices est répandue, on appelle cela une cirrhose.

Cause et prévention

Qui est à risque de développer la CBP?
  • La CBP touche majoritairement les femmes, elles représentent 9 personnes atteintes sur 10.

  • Elle est généralement diagnostiquée entre 30 et 65 ans.

  • Les personnes atteintes d’autres maladies auto-immunes ont un risque plus élevé.

Symptômes

Plus de la moitié des personnes atteintes de CBP ne présentent aucun symptôme lors du diagnostic. Cependant, si des symptômes se manifestent, ils peuvent inclure :

  • Fatigue.

  • Démangeaisons : elles peuvent être pires durant la nuit, lorsque vous portez des vêtements serrés ou dans un climat chaud et humide.

  • Sécheresse des yeux et de la bouche.

Santé, bien-être et développement

Examens à passer pour savoir si vous avez la maladie
  • Votre médecin effectuera des examens en radiologie ainsi que des tests de sang.

  • Vous devrez passer une échographie ou une résonance magnétique du foie pour éliminer la présence d’une obstruction des canaux du foie.

  • Les tests de sang serviront à évaluer la fonction du foie et rechercher la présence des anticorps associés à la maladie.

  • Parfois, lorsque les examens ci-haut ne sont pas suffisants pour faire le diagnostic il peut être nécessaire de faire une biopsie du foie.

Types de traitements possibles

Le traitement de la CBP se divise en 2 catégories :

  • ceux qui ralentissent la progression de la maladie

  • ceux qui atténuent les symptômes

Le principal traitement de la CBP est l’acide ursodésoxycholique (Ursodiol), un acide biliaire naturellement produit par le foie. Il permet de ralentir la progression de la maladie. C’est un médicament qui est bien toléré en général, mais qui pourrait vous causer de la diarrhée ou des maux de ventre comme effets secondaires.

Selon l’efficacité du traitement, votre médecin pourrait avoir à ajouter d’autres types de médicaments.

Plusieurs autres traitements existent selon vos symptômes :

  • Divers médicaments peuvent être prescrits pour diminuer les démangeaisons.

  • Pour la sécheresse des yeux et de la bouche, il existe des larmes et de la salive artificiels qui aident à soulager l’inconfort.

  • La fatigue peut être très incommodante, il sera donc important d’organiser vos activités selon votre niveau d’énergie dans la journée. Votre médecin pourra également vous parler des alternatives disponibles pour alléger vos symptômes.

Suivis à faire après le diagnostic

Votre médecin suivra l’évolution de la maladie principalement à l’aide de prises de sang pour évaluer :

  • La fonction de votre foie 2 à 4 fois par année.

  • Le niveau des vitamine A, D, E K annuellement. L’absorption de ces vitamines peut être diminuée avec la CBP.

  • Le taux de cholestérol. Celui-ci pourrait avoir tendance à augmenter à cause de la maladie.

  • ​​La  fonction de votre glande thyroïde. Chez certains patients diagnostiqués avec la CBP, la glande thyroïde peut s’affaiblir.

 

On aura également besoin de faire des examens complémentaires :

  • Le fibroscan permettra aussi de suivre l’évolution de la maladie.

  • Dans le cas où vous développeriez une cirrhose, il faudra faire une échographie de votre foie à chaque six mois