Description

Vous avez des douleurs à la vulve, dans la région qui l’entoure ou au vagin ? 

Les douleurs peuvent être ressenties :

• au vagin : à l’entrée ou à l’intérieur

• à la vulve : aux petites ou aux grandes lèvres ou au clitoris

• au périnée : autour du vagin et de l’anus

La sensation peut aller d’un simple inconfort à une douleur intense. Elle peut être ressentie lors des relations sexuelles ou seulement en touchant la zone. Elle peut exister depuis toujours ou être apparue à un certain moment.

Différents types de douleurs

Les douleurs sont classées en fonction de :

• l’endroit où elles se situent

• la façon dont elles se manifestent

​Conséquences de ces douleurs 

Ces douleurs peuvent créer certaines difficultés.

• Sexuelles : difficultés ou impossibilité d’avoir des rapports.

• Physiques : impossible de tolérer un pantalon serré, d’utiliser des tampons, douleur en urinant ou après un rapport sexuel, etc.

• Psychologiques : anxiété, peur, relations difficiles, évitement des relations, etc.

Les douleurs peuvent finalement engendrer un spasme (contraction involontaire), temporaire ou permanent, des muscles du plancher pelvien (vaginisme). Elles peuvent porter différents noms (vulvodynie non provoquée ou essentielle, vestibulodynie provoquée, dyspareunie)

Causes de ces douleurs 

Leur origine exacte n’est pas toujours connue. Mais différents facteurs peuvent jouer un rôle.

• Des infections fréquentes au vagin (vaginites) ou à la vessie (infections urinaires).

• Des allergies ou l’utilisation de produits irritants (savons, douches vaginales, détergents, serviettes hygiéniques, crèmes, etc.).

• Des changements hormonaux (par exemple pendant que vous allaitez ou à la ménopause).

• Certaines maladies des tissus comme la maladie de Crohn, le lichen scléreux, une maladie de peau ou la présence de fissures.

• Des facteurs psychologiques comme le stress ou l’anxiété.

• Une coupure du périnée pour permettre un accouchement (épisiotomie).

• Une déchirure du périnée lors de l’accouchement.

• Une opération dans la région de la vulve ou du vagin.

• Un abus sexuel ou physique.

• Une radiothérapie, une chimiothérapie ou une curiethérapie.

• Problème au bassin, aux vertèbres lombaires ou au nerf pudendal qui va irradier vers le périnée et les organes génitaux.

Quoi faire en cas de douleurs

En cas de douleurs au vagin, à la vulve ou au périnée, vous devez d’abord consulter un médecin qui pourra vous référer à un gynécologue. On
évaluera votre condition pour trouver la cause de vos douleurs. Selon le diagnostic, on pourra vous suggérer différents moyens d’intervenir.
 

Traitements possibles

Si une cause précise est à l’origine de vos douleurs (vaginite, maladie, etc.), on vous proposera le traitement approprié.

Dans la majorité des cas, la cause précise n’est pas identifiée. On vous proposera alors un traitement qui associe plusieurs approches (bio-psychosocial).

• La sexologie pour traiter les problèmes qui concernent la sexualité.

• La psychologie pour tenter de contrôler la douleur ou modifier vos perceptions, améliorer votre confiance et diminuer votre anxiété.

• Un suivi médical pour voir si d’autres approches pourraient être tentées : clinique de la douleur, médicaments, opération…

• La physiothérapie. Elle aide les femmes à prendre conscience de leur corps et à retrouver un tonus normal des muscles du plancher pelvien. Les différents exercices proposés et appris en clinique peuvent se pratiquer seule ou en couple à la maison. Ils visent à :

  • rendre plus normal le tonus de vos muscles

  • rendre l’entrée du vagin moins sensible à la douleur et plus flexible

Cela peut être fait de différentes façons :

• Biofeedback : permet de voir la contraction et le relâchement du plancher pelvien à l’aide d’une sonde vaginale.

• Éducation : pour apprendre l’importance de la relaxation et du contrôle de la douleur.

• Techniques manuelles (massages doux internes et externes) : pour faciliter la contraction et le relâchement des muscles du plancher pelvien, faire bouger les tissus mous, rendre moins sensible la région.

• Accomodateurs : cylindres pour étirer l’entrée du vagin et les muscles du plancher pelvien. 

Quelle est l’efficacité des traitements ?
Après les traitements, les femmes peuvent voir une diminution ou un soulagement complet des douleurs et avoir une vie sexuelle plus
harmonieuse. Mais il arrive que certaines d’entre elles continuent à ressentir des douleurs malgré les interventions proposées.

Consultez les quelques conseils sur l’hygiène de la vulve pour diminuer la douleur, les démangeaisons et les sensations de brûlure.