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Orthopédie

Prothèse totale de la hanche (PTH)

Description

La hanche est une articulation entre le fémur qui est l'os de la jambe et celui du bassin.
 

En général, votre chirurgien vous propose cette chirurgie parce que les os de votre hanche sont usés (arthrose).
 

En général, votre chirurgien vous propose cette chirurgie parce qu'il y a de l'arthrose dans votre hanche ce qui signifie que vos os sont usés.


Illustration d'une hanche saine et usée, on voit sur hanche usée que le cartilage se décompose.

 

Il y a deux parties dans une prothèse totale de la hanche. La prothèse est faite de métal ou de céramique. (métal ou céramique) :

A – Composante acétabulaire  

B – Composante fémorale


Illustration des deux parties de la prothèse totale, elles sont en métal, la composante acétabulaire est placée sur l'os du bassin et la composante fémorale remplace la partie supérieure du fémur.
 

Si vous avez une prothèse totale de la hanche (PTH) : le chirurgien installe ces 2 composantes.  


Si vous avez un re-surfaçage de la hanche aussi appelé RH :
le chirurgien remplace uniquement la composante acétabulaire (A).

 

Pour avoir les informations complètes sur cette chirurgie en format PDF, consulter la section Documents à télécharger en bas de page.
 

Dès que vous êtes en attente de votre chirurgie

 

Vous avez vu un chirurgien et vous êtes sur la liste d'attente pour une chirurgie de la hanche.
 

Si vous avez de la douleur à la marche :

  • Utilisez une canne ou une marchette en tout temps.

  • ​Si une boiterie continue avec une canne, utilisez une marchette.

  • Prenez votre médication pour soulager votre douleur selon vos prescriptions. Si vous avez de la difficulté à gérer votre douleur, consultez votre pharmacien.

  • ​Débutez vos exercices de physiothérapie dès maintenant.

 

 

 
 

Préparation

 

 

 

À la maison 

  • Assurez-vous d’avoir un sac de glace (ou sac de gel) pour soulager la douleur.

  • Vous aurez besoin d'accessoires de marche après la chirurgie (marchette ou béquilles). Pratiquez les techniques avant la chirurgie. Vous pouvez visionner cette vidéo sur la mobilité et accessoire de marche :

  • Assurez-vous d'avoir un siège rehausseur pour votre toilette au besoin. Consultez le Guide des aides techniques (voir documents à télécharger en bas de page).

  • Pour les premières semaines de votre retour à la maison, demandez à un ami ou un membre de votre famille de vous aider avec certaines tâches comme l’épicerie, le ménage et les commissions.

 

Exercices

  • Pendant l'attente de votre chirurgie, demeurez actif et faites des exercices pour augmenter votre force et votre capacité à bouger.

  • Lorsque vous connaissez votre date de chirurgie, pratiquez les exercices que vous aurez à faire après votre chirurgie. Voir la section Exercices à faire après votre chirurgie.

 

Médicaments

  • Appliquez l’antibiotique en crème dans vos narines si vous avez reçu une prescription de votre chirurgien. Contactez votre pharmacien pour plus d’informations. 

 

 

À consulter

Procédure

Pour éviter la douleur pendant la chirurgie vous aurez de la médication.  

 

Ça sera soit :  

 

Une anesthésie générale. Vous êtes endormi. 

 

OU 

 

Une anesthésie régionale. Vous êtes éveillé, des médicaments sont donnés pour enlever vos sensations et la douleur dans votre hanche. 

 

La chirurgie dure entre 1 h et 1 h 30. 

 

Après votre chirurgie vous allez à la salle de réveil et ensuite soit :  

  • En chirurgie d’un jour pour le retour à la maison le jour même.  
    OU 

  • Sur une unité de soins pour un séjour à l’hôpital de 1 à 3 jours.

 

Pictogramme important. IMPORTANT ! Assurez-vous d'avoir un accompagnateur pour votre retour à la maison. 

 

Effets secondaires

Comment soulager les inconforts

La douleur est présente pour tous. Son degré est variable d’une personne à l’autre. Elle est plus forte dans les 2 premières semaines après la chirurgie. Elle diminue sur une période pouvant aller jusqu’à 6 semaines.

 

Si vous avez de la difficulté à soulager votre douleur ou vos inconforts, référez-vous à votre équipe de soins ou pharmacie.

 

Soulager la douleur
  • Prenez des médicaments non opiacés comme le Tylenol ou l'Advil, selon vos ordonnances.

  • Prenez vos médicaments opiacés si votre douleur est modérée (5/10 et plus) ET non soulagée par les médicaments non opiacés comme le. Tylenol).

  • Mettez de la glace sur votre hanche pour 20 minutes. Vous pouvez mettre la glace sur votre hanche toutes les 2 heures.

  • Faites vos exercices en respectant vos limites. Plus souvent mais moins longtemps.

  • Bougez souvent malgré la douleur pour éviter que votre jambe soit raide.

 

Soulager les nausées

Vous pourriez avoir des nausées dans les jours suivant votre chirurgie. Ces nausées peuvent être causées par la médication pour l’anesthésie et pour la douleur (opiacés).

  • Mangez des petits repas souvent plutôt que 3 grands repas et bougez souvent.

  • Si vous avez une prescription, prenez la médication pour les nausées. 

 

Soulager la constipation

La diminution d’activité après votre chirurgie et la médication pour la douleur (opiacés) peuvent causer de la constipation.

  • Bougez souvent.

  • Prenez la médication prescrite pour la constipation dès le lendemain de la chirurgie. 

 

Diminuer l’enflure et les bleus :

Votre jambe sera plus enflée (œdème) pendant plusieurs semaines. Il peut apparaître des bleus (ecchymoses) sur votre jambe. Les bleus devraient disparaître dans les semaines suivant la chirurgie.

  • Appliquez de la glace.

  • Élevez votre jambe lorsque vous êtes assis ou couché.

  • Évitez d’être longtemps debout ou assis les pieds au sol.

  • Changez souvent de position.

 

À surveiller après votre chirurgie

 

Caillots de sang aussi appelé phlébite et embolie pulmonaire 

Le risque d’avoir un caillot dans la jambe ou aux poumons est plus grand après une chirurgie de prothèse de la hanche.

  • Bouger après la chirurgie vous aidera aussi à diminuer le risque de caillot de sang.

  • Un médicament pour éclaircir votre sang vous sera prescrit pour réduire ce risque . Un guide sera remis pour ce type de médicament.

Pour en savoir plus sur les caillots de sang, veuillez consulter la page Thromboprophylaxie

 

Anémie (fatigue)  

Pendant votre chirurgie, vous allez perdre du sang. La quantité de sang perdu est différente pour chacun. Si la perte de sang est importante, cela peut causer une diminution de fer dans votre sang. C’est ce qu’on appelle l’anémie.

 

Si cela vous arrive :

  • Vous pourriez être plus fatigué pendant quelques semaines.

  • Votre médecin pourrait vous prescrire des comprimés de fer.

  • Informez-vous auprès de votre pharmacien pour savoir comment prendre ces médicaments.

 

Appelez INFO-SANTÉ

(composez le 811) ou présentez-vous à l’urgence si vous voyez l’un des signes suivants : 

 

Douleurs 
  • Votre douleur augmente même avec les médicaments. 

 

Changement de votre plaie 
  • Rougeur qui augmente. 

  • Gonflement. 

  • Pus qui coule. 

  • Douleur. 

  • Chaleur.

  • Beaucoup de sang sur vos pansements. 

 

Fièvre (température prise dans la bouche) 
  • Adulte âgé de moins de 65 ans = 38,5°C et plus (ou 101,3°F et plus). 

  • Adulte âgé de 65 ans et plus = 37,8°C et plus (100°F et plus).

 

Nausées ou vomissements : 
  • Vous êtes incapable de boire ou de manger. 

  • Vous vomissez beaucoup. 

 

Difficulté à aller à la toilette 
  • Vous avez une sensation de brûlure quand vous urinez.

  • Vous avez de la difficulté ou vous ne pouvez pas uriner.

  • Vous ne pouvez pas aller à la selle même si vous suivez les conseils de ce guide.

 

Signes d’un caillot de sang 
  • Rougeur, chaleur, enflure et/ou douleur à la jambe qui augmente à la marche. 

  • Souffle court ou une difficulté à respirer. 

  • Douleur à la poitrine. 

 

En cas d’urgence : composez le 911 

Conseils

Voici quelques recommandations à suivre après votre chirurgie.

 

Boire et manger

  • Selon l’heure de votre chirurgie, de l’eau et une collation ou un repas vous seront servis.

  • Vous pouvez recommencer à manger normalement par la suite. Si vous avez mal au coeur, dites-le à votre infirmière. 

 

 

Plaie et pansement

  • Votre plaie sera fermée par des agrafes et vous aurez un pansement.

  • Il pourrait y avoir un peu de sang sur votre pansement dès les premières heures.

  • Après votre départ de l’hôpital, c’est l’infirmière de votre CLSC qui fera les soins de votre plaie. Les soins au CLSC seront planifiés avant votre départ de l’hôpital.

  • Les agrafes seront retirées 14 jours après votre chirurgie par l’infirmière du CLSC.

  • Si vous observez un léger écoulement de la plaie, contactez l’infirmière du CLSC ou l’infirmière de trajectoire du CHU de Québec-Université Laval.

  • Les 3 premiers mois après la chirurgie, n’exposez pas la plaie au soleil.

Hygiène

  • Douche : Vous pouvez prendre une douche quand votre pansement est retiré et que la plaie ne coule pas. Voici comment vous devez nettoyer votre plaie quand le pansement est retiré :
    1. Lavez doucement avec de l’eau et du savon ordinaire sans frotter.
    2. Rincez sans diriger le jet d’eau directement sur la plaie.
    3. Asséchez votre plaie avec une serviette propre.
    4. N'utilisez pas de lotion, de crème ou de poudre tant que votre plaie n’est pas guérie.

  • Bain : Attendez 6 semaines après votre chirurgie.

  • Pour votre sécurité : Prenez votre douche ou votre bain lorsqu’une personne est présente à la maison pour vous aider, au besoin.

  • Si le bain ou la douche n’est pas permis par votre chirurgien, lavez-vous au lavabo.

 

Mobilisations et exercices

  • Un membre de l'équipe de soins vous aidera à vous lever rapidement après la chirurgie.

  • À moins d’un avis contraire, vous pouvez mettre tout votre poids sur votre jambe.

Sommeil

  • Vous aurez plus de difficulté à dormir dans les premières semaines en raison de la douleur. 

  • Si vous avez des raideurs à votre jambe durant la nuit, levez-vous et marchez.

  • Choisissez l’endroit le plus confortable pour dormir. Au besoin, utilisez un fauteuil inclinable.

Médicaments

  • Les prescriptions de médicaments vous seront expliquées par votre pharmacien. N'hésitez pas à le contacter si vous avez des questions ou des inquiétudes sur vos médicaments.

Retour à domicile

Rendez-vous de suivi

Vous aurez un rendez-vous de suivi avec votre chirurgien quelques semaines après votre chirurgie. Vous aurez les informations pour ce rendez-vous le jour de votre départ de l’hôpital.

 

Si vous avez des questions :

Appelez à la centrale de rendez-vous en nommant l’hôpital où vous avez eu votre chirurgie.

 

 

Ce qui est normal pour les premiers jours 

  • Vous aurez plus de douleur, de raideur, de bleus et d’enflure à la jambe opérée.

  • L’enflure de votre jambe opérée peut aller au-delà de votre hanche.

  • La fatigue est normale : prenez des moments de repos entre vos activités.

  • Vous allez reprendre vos forces peu à peu. Ça va prendre du temps.

 

Reprise de vos activités​​

  

Conduite automobile

Généralement, vous pourrez conduire la voiture 6 semaines après la chirurgie.

  • Vos mouvements et réflexes doivent être rapides pour une conduite sécuritaire.

  • Discutez avec votre chirurgien pour confirmer ses consignes.

  • Consultez votre compagnie d’assurances.

 

Cuisiner

Évitez de vous fatiguer pendant la préparation des repas :

  • Placez la table près du comptoir de la cuisine pour être capable d’accéder aux 2 surfaces sans vous déplacer.

  • Assoyez-vous sur un tabouret (24 pouces ou 60 cm de hauteur) placé près du comptoir.

 

Prendre des objets de façon sécuritaire

Utilisez un tablier avec de grandes poches ou fixez un panier, un plateau ou un sac sur votre marchette.

  • Utilisez votre pince de préhension pour ramasser un objet au sol.

  • Transportez une charge du même côté que votre jambe opérée (ex. : sac d’épicerie).

Ligne de séparation décorative.

 

Reprise des activités sexuelles

Les relations sexuelles sont permises après la chirurgie si votre mobilité le permet. Dans ce cas, assurez-vous de prendre des positions qui respectent vos restrictions de mouvement.

 

 

Prévention des chutes

Votre équilibre sera moins bon après votre chirurgie. Voici quelques conseils pour rendre vos déplacements plus sécuritaires :

  • Prenez votre temps dans les escaliers. Utilisez la rampe jusqu’à ce que vous soyez plus à l'aise.

  • Portez des chaussures ou des pantoufles qui ne glissent pas lorsque vous circulez à l’intérieur.

  • Si vous êtes étourdi, assoyez-vous ou allongez-vous dès que possible.

 

Voyage

Votre prothèse peut faire sonner certains détecteurs de métal dans les aéroports. En général, vous n’avez pas besoin de présenter de certificat médical à la sécurité. Informez-vous auprès de votre compagnie de transport.

 

 

Autres interventions planifiées

Éviter de planifier des interventions pendant les 3 premiers mois après votre chirurgie. Si vous devez subir une chirurgie ou une intervention chez le dentiste, il est important de dire que vous avez une prothèse de la hanche. Si nécessaire, le médecin ou le dentiste pourra contacter votre chirurgien.

 

 

Reprise des loisirs et sports


Reprenez vos activités doucement en respectant les conseils que vous avez eus.

  • Favorisez des activités qui n’ont pas d’impact. Les impacts comme les sauts, les arrêts, les départs brusques et les sports
    de contact augmentent l’usure de votre prothèse.

  • À la suite de votre chirurgie, cela peut prendre entre 1 à 2 ans avant de retrouver votre facilité de mouvement avec votre prothèse. Soyez patient face à votre reprise d’activités.

  • Discutez avec votre chirurgien des activités que vous aimeriez faire.

 

Après votre chirurgie jusqu’à votre prochain rendez-vous avec votre chirurgien

Marche :

  • Marchez de courtes distances, plusieurs fois par jour.

  • Utilisez votre marchette ou vos béquille.

  • Augmentez petit à petit la distance.

  • Assoyez-vous pour les repas au fauteuil plutôt que de rester au lit.

  • Faites des courtes séances d’activités.

  • Donnez-vous des moments de repos entre chaque séance.

  • Vous pouvez ressentir plus de douleur quand vous bougez. La douleur diminuera au repos.

Escaliers :

  • Utilisez la technique démontrée dans le guide : Aide à la marche et aides techniques qui se retrouve dans les documents à télécharger en bas de page.

 

 

À partir de 6 à 8 semaines après la chirurgie

Vélo stationnaire :

  • Commencez par de courtes périodes et augmentez petit à petit.

  • Placez le siège de votre vélo plus haut pour être plus confortable.

Natation :

  • Pratiquez la marche dans l’eau et l’aquaforme.

  • Monter ou descendre de l’échelle peut être plus difficile.

 

À partir de 3 mois après la chirurgie

Golf :

  • Débutez avec un demi-swing pour éviter les mouvements de torsion du tronc.

Quilles :

  • Assurez-vous d’avoir un bon équilibre.

Bicyclette extérieure, ski de fond et patin :

  • Débutez par des terrains plats.

  • Soyez prudent, évitez les risques de chute.

Reprenez vos activités :

  • Danse sociale, pétanque, jardinage, tonte de la pelouse, exercice sur elliptique, exercice sur Stair MasterMC, pickleball, marche en terrain accidenté (randonnée pédestre), chasse, pêche et raquette.

 

À partir de 6 mois après la chirurgie

Reprenez vos activités :

  • Motocyclette.

  • Motoneige avec siège haut.

  • VTT.

  • Canotage (position à genou).