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Cochlear

Pour cette compagnie, le processeur présentement attribué est le Nucleus 7 (CP 1000).  Le Kanso est également disponible.
             
   Nucleus 7 (CP1000)                            Kanso


L’implant est composé de 22 électrodes sur le porte-électrodes. Plusieurs parties internes sont disponibles selon le choix du chirurgien. Les plus couramment utilisées sont CI522 (Nucleus Profile avec porte-électrodes « Slim Straight ») et CI512 (Nucleus Profile avec porte-électrodes « Contour Advance »), il existe également le CI532 (Nucleus Profile avec porte-électrodes « Slim Modiolar »). Dans de rares cas, comme les cas de malformations ou d’ossification de la cochlée, un implant CI24RE(ST) (Nucleus Freedom avec porte-électrodes « straight »  doit être utilisé lors de la chirurgie.  

Paramètres de programmation

Stratégie de codage :

  • ​Types de stratégies de codage principalement utilisés :

    • ACE

    • MP3000 (rarement)

    • SPEAK (rarement, davantage avec les anciennes générations d'implants)

    • CIS (exceptionnellement, davantage avec les anciennes générations d'implants)


​Différents paramètres contrôlés :

  • Niveaux C et T : Peuvent être mesurés pour chaque électrode (ou interpolés).  Les C représentent les niveaux de confort et les T les seuils (Threshold). S’expriment en CL (current level).

  • Taux de stimulation par canal :

    • 250 Hz, 500 Hz, 720 Hz, 900 Hz, 1200 Hz, 1800 Hz, 2400 Hz.

    • Taux de 900 Hz utilisé actuellement par défaut pour la plupart des enfants.

    • Les taux les plus couramment utilisés pour les adultes sont les taux de 500 Hz, 720 Hz, 900 Hz et 1200 Hz.

    • Plus rapide n’est pas nécessairement mieux ! Le choix du taux de répétitions varie d’une personne à l’autre.

  • Largeur d’impulsion :

    • Souvent désignée par PW (pulse width), et s’exprime en µs. 

    • Habituellement ajustée par défaut à 37 µs pour le CI522 et 25 µs pour le CI512, un élargissement du PW est parfois nécessaire sur certaines électrodes ou la totalité.  L’élargissement n’est essayé que si jugé nécessaire (ex : 50 µs, etc.). 

  • Maxima :

    • Désigne le nombre de canaux où la bande de fréquence correspondante reçoit le plus d’énergie sonore (pics d’énergie).

    • 8 maxima par défaut.  L’augmentation du nombre de maxima peut être tentée pour en évaluer l’impact sur la perception de la parole (ex : 10, 12 maxima).

  • Tables de fréquences :

    • Bornes de 188-7938 Hz par défaut, pouvant être modifiée au besoin, en fonction de la préférence et/ou du confort du client.

  • Volume et sensibilité :

    • Les contrôles de volume et de sensibilité du microphone peuvent être fixes ou manuels.  Par défaut, le volume est manuel et la sensibilité est fixe. 

    • Sensibilité recommandée dans la plupart des situations d’écoute : 10 à 12.

  • Gain :

    • Peut être ajouté à certains canaux. Rarement utilisé.

  • Options de traitement de signal (peuvent être combinées pour les différentes situations d’écoute) :

    • ADRO « Adaptative Dynamic Range Optimization » :

      • Pour les environnements dynamiques.

      • Procède à des réglages automatiques afin d’équilibrer les sons pour davantage de clarté et de confort. 

      • ADRO divise le son en 22 bandes (maximum) différentes et ajuste le gain sur chaque canal indépendamment.

      • Rend les sons faibles plus audibles et maintient le confort pour les sons forts. 

      • Recommandé pour les enfants et les adultes, mais peut également être évalué en fonction de la préférence subjective pour les adultes.

    • Autosensibilité :

      • Pour obtenir une sensibilité du microphone optimale.

      • Ajuste automatiquement le niveau de sensibilité du microphone en fonction de l’environnement sonore.

      • S’active seulement dans les environnements bruyants.

      • Permettrait d’obtenir un ratio signal/bruit optimal afin d’obtenir une meilleure compréhension de la parole dans le bruit.

      • Option par défaut en combinaison avec l’option ADRO.

    • Microphones directionnels adaptatifs:

      • Pour une écoute focalisée adaptative.

      • Met en valeur les sons venant de l’avant et atténue les autres sons environnants (sur les côtés et derrière).

      • Le patron de polarité du microphone est changeant.

      • Pour des environnements où la source de bruit se déplace. 

      • Peut être efficace dans un environnement bruyant de type « cocktail party ».

    • Microphones directionnels fixes: 

      • Pour une écoute focalisée fixe.

      • Tout comme les microphones dérectionnels adaptatifs, ils mettent en valeur les sons venant de l’avant et atténue les autres sons environnants (sur les côtés et derrière), mais le patron de polarité du microphone est fixe.

      • Il est préférable que la source de bruit soit fixe et derrière la personne et de faire face à l’interlocuteur (ex : au restaurant, se placer face au mur).

    • Background Noise Reduction (non disponible pour N5) :

      • Pour une meilleure compréhension de la parole dans le bruit. 

      • Diminue les bruits de fond constants ex: ventilation.

      • Ce réducteur de bruit améliore le ratio signal/bruit pour chaque canal indépendamment.

    • Wind Noise Reduction ( non disponible pour N5):

      • Réducteur de bruit de vent (ne s’active que lorsque que le bruit de vent est fort). 

    • Whisper :

      • Pour entendre les sons faibles et éloignés.

      • Favorise l’audibilité des sons faibles.

      • Indiqué pour l’écoute de la musique, souvent en combinaison avec l’option ADRO. 

      • Option peu choisie par les usagers. 

      • Dans le bruit, peut affecter la compréhension de la parole par effet de masquage.

    • SCAN (non disponible pour N5) :

      • Les options peuvent être combinées et sélectionnées automatiquement avec la fonction « SCAN » qui analyse l’environnement sonore pendant quelques secondes et sélectionne l’une des combinaisons d’options suivantes : 

        • Parole dans le calme.

        • Bruit.

        • Silence.

        • Vent.

        • Parole dans le bruit.

        • Musique.


Options qui peuvent être programmées par l’audiologiste et pouvant être modifiées manuellement à l’aide de l’assistant sans fil (télécommande CR 230) en mode avancé seulement :

  • « Mixage Accessoire » :

    • Concerne les ratios d’entrée auxiliaire/microphone, ainsi que les ratios des accessoires sans fil, tels que le Mini Mic 2+, le Phone Clip et le TV Streamer. 

    • Différents ratios de mixage sont disponibles sur chaque programme dont :

      • 1:1 : La personne entend autant ce qui provient du micro du processeur que ce qui provient de l’entrée auxiliaire ou de l’accessoire.  Recommandé pour l’utilisation des systèmes MF.

      • 2:1 (par défaut) :  La personne entend 2 fois plus par l’entrée auxiliaire ou l’accessoire que par le micro du processeur.

      • Les ratios 3:1, 4:1, 5:1 et 6:1 sont également disponibles.

      • 100% (A) : La personne n’entend que ce qui est branché dans l’entrée auxiliaire ou l’accessoire.

  • « Mixage Boucle à Induction » :

    • Les mêmes ratios sont disponibles sur chacun des programmes pour la bobine à induction (T-coil) :

      • Ratio 3:1 (par défaut), mais plus souvent ajusté à 100% T-coil pour le téléphone.

      • Possibilité de programmer le T-coil avec enclenchement automatique (non disponible pour N7).

        • N.B. Il se désactive lorsque le processeur est fermé, il doit donc être activé par via l’assistant sans fil chaque matin.

  • Les tonalités (privées et externes) et voyants lumineux du processeur :

    • Avertissement sonore ou lumineux lors de changement de programme ou lorsque les piles sont faibles.

    • 3 possibilités :

      • Adulte

      • Accompagnement (Monitor)

      • Enfant

    • Normalement, les tonalités externes et les voyants lumineux sont activés chez les enfants (voyant lumineux vert toujours en action lorsque le processeur est en marche et bien placé sur la tête, le voyant est bleu lorsque le T-coil ou un accessoire est utilisé).  

    • Les tonalités privées sont activées chez les adultes, mais il est possible de modifier ces réglages à l’aide de la télécommande.

    • Le voyant lumineux orange est actif lorsque l’antenne n’est pas positionnée sur la tête de la personne, seulement en mode « Enfant » et « Accompagnement ».

  • Verrouillage des boutons possible sur le processeur pour les enfants.


Options qui peuvent être programmées par l’audiologiste et pouvant être modifiées manuellement à l’aide de l’application Nucleus Smart (pour N7
seulement ) depuis un périphérique Apple ou Android compatible :

  • « Mixage Accessoire » 

  • « Mixage Boucle à Induction » 

  • Contrôler le volume et la sensibilité (si elle n'a pas été fixé dans la programmation).

  • Permet également d'accéder à d'autres fonctionnalités (voir section suivante "vérification du fonctionnement" - "Nucleus 7 - Smart App" pour plus de détails).

  • ForwardFocus: Microphones directionnels accessibles seulement via l'application (si programmé par l'audiologiste), permet une réduction supplémentaire du bruit provenant de l'arrière. 


Autres :

  •  Fonction des boutons sur le processeur (N5 et N6):

    • Possibilité de choisir une interface « simple » (pas d’accès au volume ou sensibilité sur le processeur, mais manipulations plus simples) ou « avancée » (donne accès au contrôle de volume ou sensibilité via les boutons du processeur). 

    • Doit être programmé, changement non accessible via la télécommande.

  • « Auto processor off » :

    • Peut être activé ou non.

    • Permet au processeur de se fermer tout seul après quelques minutes d’inactivité afin d’économiser les piles. 

    • Habituellement activé pour les adultes, et désactivé pour les enfants.

  • Soft Map Start Duration (non disponible pour N5):

    • Durée de l’augmentation progressive entre les T et les C, qui débute au moment où l’antenne entre en contact avec l’implant interne après avoir activé le processeur (et non si l'antenne tombe de la tête seulement). 

    • Le choix varie entre 0, 2, 5, 30, 60 secondes et plus.


Vérification du fonctionnement

Essai et utilisation des aides techniques

Aide-mémoires pour l'essai des aides techniques

 

Documents pour le couplage des aides techniques

 


Nucleus 7 - Processeur CP1000

Téléphone
Musique
Télévision
Microphone auxiliaire

Processeur Kanso


Téléphone


Musique


Télévision


Microphone auxiliaire


Nucleus 6 - Processeur CP 900/910


Téléphone


Musique


Télévision


Système MF


Microphone auxiliaire


Nucleus 5 - Processeur CP 810


Musique


Télévision


Système MF


Microphone auxiliaire

Dernière révision du contenu : le 3 mai 2022

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