Causes de l’épilepsie
Il existe plusieurs causes à l’épilepsie :
- Génétique (Déficience enzymatique)
- Structurelle/métabolique (Malformation corticale, traumatisme cérébral, AVC ancien, tumeur cérébrale
- Infectieux (méningites, encéphalites)
- Auto-immune (Lupus érythémateux disséminé (LED)
- Cause inconnue
Prévention des crises épileptiques
Si vous êtes atteint d’épilepsie, vous pouvez réduire la fréquence de vos crises en :
- Prenant les médicaments que votre médecin vous a prescrits; selon la posologie recommandée
- Évitant la privation de sommeil
- Évitant la fatigue extrême
- Évitant la consommation excessive d’alcool
- Évitant la consommation de drogues
- Consultant régulièrement votre médecin ou autre professionnel spécialisé en épilepsie
- Consultant votre pharmacien lors de l’introduction d’une nouvelle médication sous ordonnance ou encore lors de la prise de médicaments en vente libre ou produits naturels
Médication
La prise d’un médicament anticonvulsivant permet de faire cesser complètement les crises chez la majorité des épileptiques. Si ce n’est pas le cas, elle peut à tout le moins réduire le nombre de crises, de même que leur intensité.
Habituellement, l’usage d’un seul médicament suffit. Cependant, on doit souvent essayer plusieurs médicaments avant de trouver celui qui convient. Les anticonvulsivants provoquent souvent de la fatigue, de la somnolence en début de traitement. Prenez le temps de discuter avec votre neurologue ou avec votre infirmière des effets secondaires et des mesures à prendre.
À savoir
- La posologie doit être suivie afin d’obtenir une efficacité maximale et le moins d’effets indésirables possible.
- Les anticonvulsivants ont un impact sur le métabolisme d’autres médicaments, comme les contraceptifs oraux et les anticoagulants. Parlez-en à votre médecin.
- Certains anticonvulsivants augmentent l’élimination de la vitamine D, ce qui peut à long terme causer de l’ostéoporose. Un supplément de calcium et de vitamine D est habituellement prescrit afin de prévenir ce problème.
- La prise de médicaments antiépileptiques doit être faite quotidiennement et idéalement à la même heure. L'arrêt ou la modification du traitement doit se faire sous la surveillance d'une équipe de neurologues.
Grossesse et épilepsie
Chez les femmes en âge de procréer, l’épileptique et l’utilisation des médicaments antiépileptiques imposent quelques précautions, tant pour la contraception qu’en ce qui concerne la préparation et le déroulement d’une grossesse.
La grossesse constitue un projet que les futurs parents doivent prévoir avec le neurologue bien en amont de la phase de conception, de façon à préparer toutes les étapes thérapeutiques nécessaires. De l’acide folique doit être débutée 3 mois avant la conception et nous devons parfois faire des changements de médication antiépileptique plusieurs mois à l’avance.
Il est donc important, pour toutes femmes en âge d’avoir des enfants, de discuter de grossesse et de contraception avec votre neurologue.
Conseils de sécurité
Certaines activités nécessitent de la prudence lorsque l’on est atteint d’épilepsie :
Il est important d’en discuter avec votre médecin
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Activités en hauteur
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Plongée sous-marine
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Sports extrêmes
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Baignade seul
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Bain sans supervision
Rappelez-vous que l’épilepsie diffère selon les personnes; votre médecin ou infirmière clinicienne verra à déterminer les mesures à prendre en fonction de vos besoins particuliers. Les informations sur internet ne sont pas toujours exactes; elles sont à valider avec votre équipe traitante!
Premiers soins
Que faire si une personne a une crise sans convulsion (regard vague, confusion, absence de réaction, mouvements désordonnés)
- Demeurer avec la personne. Laisser la crise suivre son cours. Parler calmement et expliquer aux personnes ce qui se passe.
- Éloigner les objets dangereux.
- NE PAS immobiliser la personne
- Éloigner doucement la personne des dangers évidents ou de ce qui présenterait un risque
- Après une crise, rassurer la personne. Demeurer avec elle jusqu’à ce qu’elle soit pleinement consciente de son environnement.
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Que faire si une personne a une crise avec convulsion (raidissement des membres, chute, mouvements saccadés)
- Demeurer calme. Laisser la crise suivre son cours.
- Noter la durée de la crise.
- Empêcher la personne de se blesser. Si nécessaire, aider la personne à s’étendre sur le sol. Enlever les objets dangereux à proximité. Mettre un coussin sous la tête de la personne.
- Relâcher le col ou les vêtements serrés.
- NE PAS immobiliser la personne.
- NE RIEN mettre dans sa bouche. Il est impossible d’avaler sa langue.
- Tourner doucement la personne sur le côté tant que dure la crise. Ceci permettra l’évacuation de la salive ou d’autres liquides et libérera les voies respiratoires.
- Après la crise, parler doucement à la personne pour la rassurer. Demeurer avec elle jusqu’à ce qu’elle soit pleinement consciente de son environnement. La personne pourra avoir besoin de se reposer ou de dormir.
Quand aviser le 911?
Appeler une ambulance
- Lorsqu’une crise avec convulsion dure plus de 5 minutes
- Lorsque la personne ne reprend pas connaissance ou que la confusion ne s’améliore pas de 15 minutes en 15 minutes après la crise
- Lorsqu’une deuxième crise survient sans qu’il n’y ait eu retour à la normale après la première crise
- Lorsque la personne est enceinte ou diabétique
- Lorsque la crise cause des blessures ou encore si elle survient dans l’eau.
Quand contacter l’infirmière clinicienne?
- Les crises d’épilepsie persistantes malgré la prise adéquate de la médication
- L’augmentation de la fréquence ou de l’intensité des crises
- Les effets secondaires intolérables ou persistants plus de deux semaines après le début d’une nouvelle médication ou un ajustement récent de posologie
- La présence d’une éruption cutanée suite à la prise d’une nouvelle médication
- Des questions reliées à la prise de la médication
- Des questions reliées à l’épilepsie et à son traitement
SUDEP
SUDEP Sudden unexpected death in epilepsy
La mort subite et inattendue dans l'épilepsie (SUDEP) est la principale cause de décès chez les personnes atteintes d'épilepsie chronique non contrôlée. Lors d’un SUDEP, on peut retrouver la personne épileptique inanimée au lit, avec des évidences d'une crise antérieure telle qu'une langue mordue et du sang sur l'oreiller, ou incontinence urinaire. La fréquence du SUDEP varie considérablement, allant de 0,09 à 2,3 pour 1000 patients par an.
Les facteurs de risque du SUDEP :
- Crises toniques-cloniques généralisées mal contrôlées
- Prendre plus d'un médicament antiépileptique
- Ne pas prendre ses médicaments antiépileptiques régulièrement
- Faibles taux sanguins de médicaments antiépileptiques
- Vivre seul
Les causes du SUDEP ne sont pas bien comprises. Le SUDEP suit habituellement une crise tonique-clonique, mais le lien entre les prédispositions d’un individu au SUDEP et l’épilepsie n’est pas clair. La théorie avancée est que le SUDEP est causée par un arrêt respiratoire ou par un problème cardiaque, parfois accompagné d'un trouble de l'activité électrique du cerveau.
Notez qu’un bon suivi, le respect de votre plan de soins et une bonne hygiène de vie sont des éléments protecteurs. Parlez-en avec votre médecin et votre infirmière.