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Électroencéphalogramme intracrânien

Description

L’électroencéphalogramme intracrânien aussi appelé le monitoring EEG intracrânien est une technique avancée qui permet d'obtenir une vue détaillée de l'activité électrique du cerveau sur une période prolongée.

Cette méthode est particulièrement utile

  • lorsque l'EEG de surface ne fournit pas suffisamment d'informations pour le diagnostic ou le choix du traitement ou n'a pas donné de résultats concluants (en vue d'une chirurgie en lien avec l'épilepsie)

  • enregistrer l'activité entre des crises d'épilepsies (intercritiques)

  • enregistrer l'activité lors des crises sur une plus longue période

  • si l'épilepsie est pharmacorésistante

 


Des électrodes fines sont placées à l'intérieur du cerveau par un neurochirurgien. Cela permet d'enregistrer l'activité électrique du cerveau sur une période prolongée tout en observant son comportement par vidéo et audio 24 heures sur 24. 
 

Il est important de noter que, le monitoring EEG intracrânien nécessite une hospitalisation dans une chambre équipée spécialement à cet effet. 

 

Attente de l’hospitalisation 

 

Une fois qu’un neurologue a prescrit l'examen, la personne est inscrite sur la liste d'attente. Elle sera informée dès qu'un lit sera disponible, souvent avec un court préavis de 2 jours. Il est important d’aviser la famille et l’employeur de cette attente et de préparer le transport à l’avance. 

Procédure

Alors que la personne traitée est sous anesthésie générale, le neurochirurgien insère les électrodes en profondeur à travers de petits trous dans le crâne. La durée de la chirurgie dépendra du nombre d'électrodes nécessaires, généralement entre 4 à 8 heures. 
 

Une fois les électrodes insérées, la tête est recouverte d’un pansement. Il sera possible de bouger la tête, mais il sera très important de ne pas gratter ou toucher le cuir chevelu, ni passer les doigts sous le pansement, car cela pourrait augmenter le risque d’infection.  

 

La clientèle pédiatrique passe la première nuit suivant la chirurgie aux soins intensifs pédiatriques avant de passer aux prochaines étapes.  

 

Par la suite, la technologue en électrophysiologie connectera les électrodes au câble et à un appareil qui permet l’enregistrement de l’activité électrique cérébrale. Ce câble est très long et permet de se déplacer dans la chambre. Il est impossible de sortir de la chambre sauf pour les examens demandés par le neurologue ou le neurochirurgien. L’enregistrement vidéo et audio sera également installé à la chambre. 

 

 

Enregistrement de l'activité cérébrale

 

En général, la période d’enregistrement dure de 10 à 14 jours. (Un parent doit demeurer en tout temps au chevet de l'enfant qui est hospitalisé pour cet examen)
 

Pour enregistrer des crises épileptiques, il est possible que le neurologue envisage de les provoquer. Cela peut être réalisé de plusieurs façons : 

  • En réduisant la médication antiépileptique. 

  • En privant la personne traitée de sommeil. 

  • En effectuant de l'exercice sur un vélo stationnaire (clientèle adulte seulement) 

 

Une fois toutes les données recueillies par le neurologue, le neurochirurgien retirera les électrodes, soit en salle d'opération (environ 20 minutes) ou dans la chambre. Des points de suture seront nécessaires à chaque endroit d'insertion des électrodes, et selon le cas, ils seront soit résorbables, soit à retirer après 10 à 12 jours. 

 

Avertissements et précautions

Avisez-nous s’il y a apparition d’un ou plusieurs symptômes suivants : 

  • Maux de tête qui augmentent 

  • Fièvre 

  • Raideur au cou 

  • Apparition de rougeur, d’enflure, de douleur ou d’écoulement au niveau des plaies. 

 

 

Préparation

La préparation à la chirurgie commence par une communication approfondie avec l'équipe médicale sur la procédure à venir et sur les étapes à suivre. Les médicaments et l'état de santé général du patient sont évalués pour déterminer s'ils doivent être interrompus avant la chirurgie. 

 

Afin de bien se préparer à la chirurgie, consultez la page Chirurgie avec hospitalisation informations générales ou le guide d'enseignement (disponible en bas de page ou qui vous a été remis lors d'une consultation)

 

Il est important de laver les cheveux avant le jour d’admission et de ne pas utiliser de revitalisant, gel ou fixatif. Le rasage ou le tressage des cheveux sera pris en charge à l’hôpital, SVP ne pas le faire à la maison. 

 

Prévoyez un accompagnateur en tout temps afin qu’il puisse appuyer sur le bouton d’enregistrement, si vous êtes incapable de reconnaitre que vous êtes en crise. Plus particulièrement nécessaire pour les personnes avec des limitations et les personnes ayant des crises convulsives. Les enfants doivent être accompagnés d’un parent en tout temps.  

 

À apportez

  • Vos doivent dans un contenant correctement étiqueté (étiquette de la pharmacie) ou un Dispill.  

  • Des vêtements confortables avec boutons ou fermeture éclair en avant. Il sera impossible d’enfiler les vêtements par la tête en raison des fils. 

  • Des articles de toilette, oreillers préférés, couvertures et autres. 

  • Des livres, des puzzles, un jeu de cartes, DVD, tablette, ordinateur portable, etc., afin de vous divertir pendant l’enregistrement 

 

Il sera interdit

  • de mâcher de la gomme, cela pourrait brouiller l’enregistrement 

  • de fumer ou de vapoter à l’hôpital. Il est possible d’obtenir une prescription de timbre de nicotine. 

  • de prendre un bain ou une douche. L’hygiène se fera au lit ou au lavabo (notez qu'il n’y a aucune caméra dans la salle de bain, afin de préserver l’intimité 

Consignes après l’examen

À surveiller 

 

Avisez-nous s’il y a apparition d’un ou plusieurs symptômes suivants : 

  • Maux de tête qui augmentent 

  • Fièvre 

  • Raideur au cou 

  • Apparition de rougeur, d’enflure, de douleur ou d’écoulement au niveau des plaies. 

Effets secondaires

Vous vous sentirez peut-être inconfortable les premiers jours.

Vous aurez peut-être des maux de tête, des nausées ou de la difficulté à mâcher.

Si vous avez de la douleur ou de la nausée, il est important d’en avertir votre infirmier(ère), car des médicaments sont prescrits pour soulager ces symptômes. 

Retour à domicile

Le retour s’effectue dès le lendemain du retrait des électrodes.  

 

Les médecins étudieront les résultats d’enregistrements. Un rendez-vous de contrôle pour discuter des résultats sera prévu dans les 2 mois suivant l’hospitalisation. Si une chirurgie de résection est possible et sécuritaire, celle-ci aura lieu dans les semaines suivant ce rendez-vous. 

 

Suivis 

L’infirmière de la clinique de neurologie vous contactera : 

  • À chaque semaine le premier mois. 

  • À chaque 2 semaines, le 2e mois. 

  • Une fois le 3e mois. 


Suivis médicaux 


Au congé de l’hôpital, vous recevrez les indications concernant le suivi: 

  • Le rendez-vous avec le neurologue. 

  • Le rendez-vous avec le neurochirurgien. 

  • Les examens de contrôle, s’il y a lieu. 

  • Suite au monitoring EEG intracrânien, il est primordial de poursuivre la médication pour l’épilepsie comme prescrit par le neurologue.