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Avortement médicamenteux

Description

Qu’est-ce que l’avortement par médicaments (AM)?
C’est une interruption de grossesse (grossesse évolutive ou arrêtée) provoquée par des médicaments qui se fait jusqu’au 63e jour (9 semaines) de la grossesse. Son efficacité est de 96-97%.

L’avortement médicamenteux (AM) se fait à l’aide de deux médicaments, soit la mifépristone et le misoprostol.
  • La mifépristone arrête la grossesse
  • Le misoprostol provoque l’expulsion de l’embryon

Attention ! Le misoprostol cause de graves malformations au foetus. Vous devez le savoir au cas où la procédure ne marcherait pas et que vous décidiez de poursuivre la grossesse. Si tel n'est pas le cas, il vous sera suggéré de procéder avec l'avortement chirurgical. 

Mise en garde

Les complications sont peu fréquentes (moins de 3%) :
  • Produits de conception qui restent dans l’utérus (processus incomplet)
  • Grossesse qui se poursuit
  • Saignements importants (hémorragie)
  • Infection

Procédure

Lors de la première rencontre, le médecin vous remettra l’ordonnance pour :

  • la mifépristone (1 comprimé)
  • le misoprostol (4 comprimés)
  • médicaments contre la douleur et contre les nausées.


Jour 1

  • À l’heure que vous avez choisie, prenez votre comprimé de mifépristone avec un peu d’eau. 
  • Comme la mifépristone donne très peu d’effets secondaires, vous pouvez faire vos activités habituelles (travail ou autre). 
  • Si vous avez des crampes ou de la douleur, vous pouvez prendre de l’acétaminophène (TylénolMD) ou de l’ibuprophène (AdvilMD). Vous pourriez également avoir des saignements légers.
 

Jour 2 ou 3

24 à 48 heures plus tard (au maximum), prenez le misoprostol selon les indications suivantes :
  • Libérez votre journée de tout engagement et assurez-vous d’avoir une personne de confiance à vos côtés. Si vous avez de jeunes enfants, prévoyez quelqu’un pour prendre soin d’eux pendant les heures suivant la prise de misoprostol.
  • Prenez les médicaments antidouleur et antinauséeux comme prescrit.
  • 30 à 45 minutes après, prenez 4 comprimés de misoprotol 
    • Par la bouche, placez deux (2) comprimés de chaque côté dans la bouche entre la gencive inférieure et la joue. Laissez fondre 30-45 minutes, rincez la bouche avec de l’eau et avalez les comprimés restants.
    • Par voie vaginale, introduire les quatre (4) comprimés le plus loin possible dans le vagin.
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Vous pourriez  ressentir les effets secondaires suivants : nausées, vomissements, diarrhée, fièvre et frissons. Ils ne durent habituellement que quelques heures.
Le misoprostol cause des contractions de l’utérus. Celles-ci débuteront dans l’heure suivant la prise du médicament et seront plus fortes durant 3 à 4 heures, puis elles disparaîtront progressivement une fois le contenu de l’utérus expulsé.
  • Habituellement dans les 4 heures suivant la prise du misoprostol, le contenu de l’utérus sera expulsé. Rarement, le processus pourrait être plus long (soit jusqu’à 3 jours).
  • Il est possible, si votre grossesse est de plus de 50 jours, que vous distinguiez l’embryon.
  • Les crampes disparaitront progressivement, n’hésitez pas à prendre la médication prescrite pour vous soulager.
  • Les saignements, qui seront plus importants que les règles habituelles au moment de l’expulsion, se poursuivront durant 7 à 10 jours en diminuant progressivement.
  • Les symptômes de grossesse disparaitront dans les jours suivant l’interruption.

Effets secondaires

  • Saignements: Après la période de 4 à 6 heures suivant la prise de misoprostol, les saignements (plus ou moins abondants) peuvent se poursuivre pendant quelques jours, habituellement 7 à 10 jours, avec une diminution progressive.
  • Douleurs : Les crampes peuvent persister pendant quelques jours.
  • Symptômes de grossesse : Ceux-ci devraient disparaître dans les jours suivant l’avortement.

Conseils

Le suivi est ESSENTIEL pour s’assurer de l’efficacité.

  •  Vous devez avoir une prise de sang pour doser les hormones de grossesse 7 à 14 jours après le jour de la prise de mifépristone (jour 1).
  • Un rendez-vous téléphonique sera prévu avec le médecin.
Ce suivi sert à vérifier que la grossesse est bien terminée et qu’il ne reste pas de débris dans l’utérus.

Si vous avez choisi un stérilet ou un implant comme méthode de contraception, la visite de suivi se fera à la clinique afin d’insérer le dispositif choisi.

Retour à domicile

Reprise des activités

Vous pouvez reprendre vos activités normales dès le lendemain de la prise du misoprostol.
Important : Vous devez vous abstenir de relations sexuelles jusqu’à sept (7) jours après le début (jour 1), afin d’éviter les complications.
 

Hygiène

  • Utilisez seulement des serviettes sanitaires pour les 7 jours suivant la prise de la mifépristone (jour1), pas de tampons ou de coupe menstruelle.
 

Contraception

  • La fertilité revient très rapidement après un AM. La majorité des femmes peuvent ovuler dès le 6e jour après la prise de la mifépristone. Vous devez donc utiliser une méthode de contraception efficace dès les premières relations sexuelles.
Voici quand débuter la contraception, selon la méthode que vous avez choisie :
  • Pilule, timbre ou anneau vaginal : Le jour du misoprostol ou le jour suivant.
  • Depo Provera: Injection faite lors du 1er rendez-vous 
  • Stérilet ou l’implant contraceptif: Insertion faite lors du 1er rendez-vous ou 10 à 14 jours après. Utilisez le condom pour toutes les relations avant l’insertion de ceux-ci.  
 

Un suivi est ESSENTIEL pour s’assurer de l’efficacité. Voir la section «Conseils».

 

Consultez à l'urgence

  • Saignements abondants: si vous remplissez deux (2) serviettes maxi et plus en une (1) heure, pendant deux (2) heures consécutives
  • Fièvre : Si vous faites plus de 38,50C (101,50F) plus de 24 heures après la prise de misoprostol
  • Douleurs : Si vous avez des douleurs importantes malgré la prise des médicaments antidouleur
  • Vomissements : Si vous vomissez depuis plus de quatre (4) heures

Pour toute inquiétude ou questionnement non urgent, vous pouvez nous contacter à la clinique.