ÉDITORIAL
Par Nicolas Vonarx, membre du comité de rédaction
CHRONIQUE DE L'INTERVENANT EN SOINS SPIRITUELS
Par Richard Depairon, intervenant en soins spirituels
CIUSSS du Centre-Sud-de-l’île-de-Montréal
DOSSIER
De nombreuses questions, parfois cruciales, surgissent dans des situations d’urgence ou de fin de vie. Le patient et ses proches doivent alors prendre, avec leur médecin, des décisions déterminantes pour le futur. L’Institut national d’excellence en santé et en services sociaux publiait en janvier 2016 un document intitulé : Les niveaux de soins / normes et standards de qualité. Le document a pour but, entre autres, de « faciliter la communication entre les soignants, les patients et leurs proches » et « d’établir un consensus pour l’utilisation d’une échelle unique des niveaux de soins dans tout le Québec. » À travers ce numéro de Spiritualitésanté, nous souhaitons prolonger cette réflexion en mettant en lumière certains défis, enjeux ou questions entourant les niveaux de soins.
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Par François Leblanc
Une information adéquate est essentielle pour que nos choix soient les plus cohérents possible avec ce que nous souhaitons réellement quand la maladie nous touche. L’auteur propose une synthèse des informations médicales de base à connaître de manière à éclairer les différentes options qui s’offrent à nous, particulièrement en fin de vie.
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Par Lucie Baillargeon et Lise Tremblay
Les niveaux de soins1 ou niveaux d’intervention médicale sont apparus au Québec vers la fin des années 1980 (Nazerali, Ska, Lajeunesse, 1998). Ils font partie des outils de planification préalable des soins permettant au patient d’exprimer ses préférences concernant les soins à recevoir. Cet article rédigé sous forme de questions/réponses présente le concept de niveaux de soins et les éléments importants pour que le processus décisionnel soit réalisé conformément aux meilleures pratiques cliniques.
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Par Gabrielle Fortin
Même si la responsabilité quant à la détermination des niveaux de soins relève des médecins, l’apport, notamment dans des situations difficiles, de l’équipe de soins est incontournable. L’auteure met en valeur la complémentarité des rôles au sein d’une équipe en présentant les rôles respectifs de l’infirmière, du psychologue, du travailleur social et de l’intervenant en soins spirituels.
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Par Hubert Doucet
Nul doute que les avancées de la médecine génèrent des décisions complexes. Après avoir proposé un tour d’horizon historique de cette question, l’auteur présente l’apport du guide de l’INESSS sur les normes et standards de qualité en matière de niveaux de soins. L’article aborde particulièrement les éléments qui questionnent un projet de médecine humaniste.
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Par Agnès Maire
Une discussion sur le niveau de soins peut être perçue par le patient comme un événement crucial engendrant le début d’une transition ou un tournant majeur dans un processus déjà débuté. Dans cet article, l’auteure démontre comment la théorie de la transition – issue de la discipline infirmière – élaborée par Afaf Ibrahim Meleis et ses collaboratrices (2000), permet de situer le passage d’un niveau de soins à un autre dans la perspective plus globale du parcours de vie du patient et peut contribuer à enrichir les réflexions pour établir des soins appropriés durant cette période.
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Par Sandy Lavoie
En se basant sur ses travaux de recherche réalisés dans le cadre d’une maîtrise en service social, l’auteure décrit la transition vers la phase palliative telle que vécue par des personnes atteintes de cancer recevant des soins et des services au Centre de jour de la Maison Michel-Sarrazin. Les résultats de l’étude montrent notamment que l’ensemble des éléments marquants pouvant influencer le processus de transition s’inscrit dans l’expérience du lien avec l’autre, que ce soit avec l’équipe soignante, la famille, les proches ou les pairs. La présence de relations significatives soutient l’adaptation de la personne atteinte devant les bouleversements engendrés par la progression de la maladie, rappelant ainsi l’importance de mettre le lien à l’autre au cœur des soins.
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Par Caroline Maltais
Que signifie consentir? Voilà une question fort importante quand il s’agit de soins et de vulnérabilité! L’auteure appuie sa réflexion sur certains philosophes ayant posé la question de l’autonomie du sujet. L’article met en lumière les défis liés au consentement, notamment dans un contexte de vulnérabilité, en posant la relation à l’autre comme fondamentale.
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Par Jean-Marc Barreau
La détermination des niveaux de soins doit, dans des situations complexes, prendre en compte l’interdisciplinarité. Cet article propose une réflexion sur l’anthropologie « à cœur ouvert » qui renvoie à deux réalités contiguës : la vision holistique et la vision finalisée de la personne humaine. Cette anthropologie, indique l’auteur, sert l’interdisciplinarité. Celui-ci appuie sa démonstration en faisant des liens étroits avec un cas rencontré en clinique.
ENTREVUE
Des inégalités sociales inacceptables!
Propos recueillis par Claudette Lambert
Cofondateur et directeur principal d’Équiterre, un organisme ayant pour mission de contribuer à bâtir un mouvement citoyen en prônant un mode de vie écologique et socialement équitable, Steven Guilbeault est devenu une figure marquante au Québec. Très présent dans les médias, autant à titre d’expert invité que de chroniqueur, il a participé à la majorité des rencontres internationales des Nations unies sur les changements climatiques. Il a été reconnu comme l’un des 50 acteurs mondiaux du développement durable par le magazine français Le Monde en 2009.
LECTURES