Le Programme promotion qualité vise à mettre en lumière les huit dimensions de la qualité qui sont incarnées dans certains projets locaux au CHU de Québec-Université Laval (CHU). Ce mois-ci, nous vous présentons le Centre de référence en santé pelvienne, une initiative qui illustre la dimension de la pertinence.
Selon Agrément Canada, la pertinence comme dimension de la qualité consiste à offrir des soins et des services basés sur des données probantes, qui répondent aux besoins réels, dans le but d’obtenir les meilleurs résultats de santé possibles. Elle implique de faire les bonnes interventions, au bon moment, en évitant les actes sans valeur ajoutée.
Le Centre de référence en santé pelvienne
Le Centre de référence en santé pelvienne est issu d’un projet de l’Institut de la pertinence des actes médicaux (IPAM) financé par le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS). Il a été créé afin d’encadrer de manière optimale la prise en charge de l’incontinence urinaire féminine ainsi que la gestion des complications pouvant survenir à la suite de l’installation d’une bandelette sous urétrale synthétique.
Avant la mise en place du Centre, l’accès aux services spécialisés du CHU était limité aux usagères ayant déjà consulté un médecin spécialiste de l’établissement pour un problème d’incontinence urinaire. Cette réalité occasionnait des lacunes dans l’accessibilité et la continuité des soins, particulièrement pour les personnes vivant des complications liées à la pose ou au retrait des bandelettes sous urétrales.
L’objectif du Centre est donc de répondre aux besoins des femmes souffrant d’incontinence urinaire en proposant une trajectoire de soins structurée, cohérente et adaptée. Cette approche s’inscrit dans une vision durable de soins, où chaque usagère rencontre le bon intervenant au moment opportun afin de recevoir l’intervention la mieux adaptée à sa situation et à l’évolution de ses besoins.
Un levier de pertinence… et de qualité
Situé au CHUL, le Centre de référence en santé pelvienne a amorcé sa mise en place au cours de l’année 2020 2021. Les premiers contacts avec les usagères ont débuté en juin 2022 avec une partie de l’équipe clinique, alors que les premières prises en charge complètes dans la trajectoire interdisciplinaire ont commencé en mai 2023.
L’équipe est composée de physiothérapeutes, d’une psychologue, d’une travailleuse sociale, d’infirmières, d’agents administratifs, d’urologues et d’uro-gynécologues. L’équipe collabore étroitement avec les membres du Centre de traitement de la douleur chronique, ce qui favorise une continuité des soins et permet d’offrir une véritable approche biopsychosociale avec des spécialistes engagés.
L’un des éléments clés du modèle repose entre autres sur une évaluation initiale réalisée par une professionnelle qualifiée pour bien cibler le problème et les besoins afin de mieux adapter la prise en charge de la patiente. Chaque membre de l’équipe dispose également de l’autonomie nécessaire pour orienter l’usagère vers un autre professionnel en fonction de l’évolution de ses besoins. De plus, les physiothérapeutes du Centre détiennent un micro-programme de deuxième cycle en rééducation périnéale et pelvienne.
Ce travail d’équipe, soutenu par des rencontres interdisciplinaires régulières, permet une approche plus centrée sur la patiente et plus collaborative où chaque intervenant évite de travailler en silo. Cette initiative à la fois novatrice et efficiente a des impacts positifs, tel que le souligne d’ailleurs une usagère : « Quand j’arrive au Centre, je me sens vraiment bien prise en charge. »
Un projet aux retombées concrètes
Depuis l’ouverture du Centre de santé pelvienne, des résultats tangibles sont observables.
Plus de 700 usagères distinctes ont bénéficié des services d’un ou de plusieurs intervenants de l’équipe lors de plus de 4 000 rendez-vous.
Les usagères vivant avec de l’incontinence urinaire peuvent accéder à des services de physiothérapie offerts par le Centre. Par exemple, des séances d’exercices en groupe peuvent également être proposés à certaines usagères selon leurs besoins.
La création du Centre de santé pelvienne a également permis, en partenariat avec le Centre de traitement de la douleur, de déployer l’offre de services pour les personnes souffrant de douleur pelvienne non reliée à des complications de bandelettes sous urétrales. Cette évolution s’inscrit toujours dans une perspective de santé globale, centrée sur les besoins réels des usagers.
Ce même partenariat a permis la création d’un service de neuromodulation sacrée donnant accès à une modalité efficace pour le traitement de troisième ligne de l’hyperactivité vésicale avec ou sans incontinence ainsi que de l’hypotonicité vésicale et de l’incontinence fécale.
En misant sur une trajectoire structurée, une interdisciplinarité réelle et une utilisation judicieuse des ressources spécialisées, le Centre de référence en santé pelvienne incarne pleinement la dimension de la pertinence telle que définie par Agrément Canada. Il illustre concrètement comment des soins bien orientés, offerts au bon moment, peuvent améliorer l’expérience des usagères tout en contribuant à la qualité et à la durabilité du système de santé.
Photo principale : de gauche à droite : Marie-Pierre Bilodeau, assisitante infirmière chef; Clémence Bélanger, physiothérapeute; Judith Bélanger, physiothérapeute; Christina Sanfaçon Bourbeau, travailleuse sociale; Françoise Bélanger, psychologue; Christine Voyer, cheffe de service. Source : Direction de la qualité, de l’évaluation et de l’éthique.
Absents des photos : infirmières, médecins et collaborateurs, dont les urologues Michel Bureau, Geneviève Nadeau, Marie-Pier Deschênes Rompré; les urogynécologues Annie Kim Gareau Labelle, Joalee Paquette, Marianne Boutet et Caroline Rhéaume; Dre Anne Marie Pinard, cheffe du Centre de traitement de la douleur et du Centre de référence en santé pelvienne.