Commande

Revues Spiritualitésanté : *

Quantité : *

Option d'abonnement:

Identification

Nom :*  

Prénom :*  

Organisme :

Téléphone :*  

Courriel :* 

Pour les membres de l'Association des intervenants en soins spirituels du Québec (AIISSQ) et les employés du CHU de Québec-Université Laval, veuillez noter que pour vous prévaloir du tarif réduit, des vérifications seront faites.

Tarifs réduits : 

Coordonnées de facturation

Adresse (no civique et nom de rue) : *

Ville : *

Province : *

Code postal (A1B 2C3) :*

Numéro de bon de commande :

Coordonnées de livraison

À l'attention de : 

Adresse (no civique et nom de rue) :

Ville :

Province :

Code postal (A1B 2C3) :

Commentaires (1 000 caractères maximum) :  

Code de sécurité :*