1ère partie : Localisation de la lésion avec les images d’angiomammographie

La technologue met en place un cathéter veineux permettant d’injecter le liquide iodé. L’injection de l’iode se fait au tout début de l’examen.

Après l’injection, la technologue doit réaliser les images des seins dans un délai précis. La réalisation des images se fait en position assise ou allongée sur le côté. 
 

2ème partie : Réalisation de la biopsie

Une fois les clichés de mammographie avec contraste sont réalisés et que la lésion a été localisée, on vous demandera de ne pas bouger.  La radiologiste fera ensuite une désinfection et une anesthésie locale, puis fera une petite incision à la peau de 4 à 5 millimètres.

Ensuite, la médecin fera avancer la sonde à macro-biopsie jusqu'à la lésion. Grâce à cette sonde, la radiologiste pourra faire des prélèvements qui seront aspirés avec un système de succion. Ces prélèvements seront ensuite analysés au laboratoire de pathologie.

Le nombre de prélèvements est variable et dépend de plusieurs facteurs (entre 6 et 12).

Une mammographie post-biopsie sera réalisée et un pansement sera installé avant votre départ.

Durée de l'examen d'environ 45 minutes.

Avisez votre médecin et le département d'imagerie médicale avant l'examen si :

• Vous souffrez d'une maladie rénale
• Vous êtes porteur d'un greffon rénal
• Vous avez comme recommandation de voir un spécialiste des maladies rénales

* Les lignes directrices de la néphropathie induite par un agent de contraste iodé ont été mises à jour récemment suite aux recommandations de l'Association Canadienne des Radiologistes (CAR). Pour les patients ayant une DFG(e) égal ou inférieur à 30 ml/min, une hydratation sera réalisée au département de l'imagerie médicale: 250 ml de NaCl 0.9%  intra-veineuse pendant 30 à 60 minutes avant l'examen.

Téléchargez le guide de néphropathie PDF 
 
Allergie aux agents de contraste iodé
Avisez votre médecin et le département d'imagerie médicale avant l'examen si vous êtes allergique à l'iode.
 
Grossesse
Avisez le département d'imagerie médicale si vous êtes enceinte.
 
Allaitement
Il n'est pas nécessaire d'interrompe l'allaitement suite à un examen avec injection d'un produit de contraste à base d'iode dû au faible pourcentage d'absorption chez l'enfant (moins 0.01% de la dose administrée par voie intra veineuse chez la mère).
Par contre, la décision d'arrêter temporairement l'allaitement vous revient. Vous pouvez vous abstenir d'allaiter au moment de l'administration du produit de contraste pendant une période de 24 heures.

Anticoagulants
Avisez votre médecin et le département d'imagerie médicale avant l'examen si vous prenez des anticoagulants (ex. : aspirine, coumadin, anti-inflammatoires, etc.).

Il est préférable d'être en pantalon ou en jupe lors de l'examen et de porter un soutien-gorge sport sans cerceau pour pouvoir exercer une bonne compression sur le sein suite à l’intervention.

Vous pouvez manger normalement.

Boire au moins 500 ml d'eau (deux grands verres) dans les deux heures avant l'examen.

• Pendant 24 heures (jour et nuit) : Porter un soutien-gorge qui exercera une bonne pression sur le  pansement compressif.
• 24 heures après l’intervention : vous pouvez retirer le pansement compressif blanc et les  gazes.
• 48 heures après l’intervention : retirer le pansement rose. 
• Après 7 jours : retirer les bandelettes blanches (Steri-Strip^TM) si toujours en place.

• Pendant 7 jours : Pas de bain / trempage de la plaie. Baignade en piscine et spa interdits, le bain jusqu’à la taille est permis.
• Lorsque le pansement rose est retiré, la douche est permis.
• Attention de ne pas mouiller le pansement.

Activités

• La reprise des activités doit se faire graduellement. Éviter de faire des exercices physiques qui demandent des efforts intenses pendant 48 heures suivant l’examen.

• Éviter de soulever des objets lourds (10 livres / 5kg ou plus) pour 48 heures

Travail

• Il est possible de reprendre votre travail le jour même de l’intervention.

• Pour le travail physique, il est recommandé d’attendre 48 heures pour soulever des objets lourds (10 livres / 5kg ou plus). Une réaffectation temporaire peut être envisagée au besoin.

Médication

• Continuer à prendre votre médication habituelle.

Résultats

• Les résultats vous seront transmis par votre médecin d’ici 4 semaines. Après ce délai, si vous n’avez toujours pas reçu vos résultats vous devez communiquer avec votre médecin.

Si vous avez des questions ou des inquiétudes vous pouvez rejoindre le département d’imagerie médicale de l’Hôpital du Saint-Sacrement. Voir les coordonnées en marge de la page

Biopsie

Pendant quelques jours et même jusqu’à 4 semaines après l’intervention vous pouvez ressentir :

• Une sensibilité au site de la biopsie et une légère douleur;

• Apparition d’une ecchymose ou d’un hématome (petite bosse) au site de la biopsie et des picotements. Le cas échéant, prenez de l’acétaminophène (Tylenol^MD) selon la posologie recommandée.

• Appliquer une compresse sèche froide (ex : glaces dans un Ziploc enveloppée d’un linge) pendant 20 minutes au besoin pour les 48 heures suite à l’intervention. Par la suite, si la douleur se poursuit, pour votre confort, la chaleur est recommandée au site de la biopsie.

Si vous avez un des symptômes ou des signes suivants :

• Saignement excessif au site de la biopsie;

• Douleur aiguë au site de la biopsie;

• Fièvre inexpliquée supérieure à 38.5°C (buccale);

• Gonflement important de tout le sein.

Présentez-vous à l’urgence du centre hospitalier le plus proche.

Produit de contraste à base d'iode

L'injection intraveineuse d'un produit de contraste à base d'iode peut manifester des réactions dont les symptômes sont similaires à celles des réactions allergiques. Ces réactions peuvent être immédiates ou retardées (jusqu'à 24-48h par exemple). Le risque d'une réaction allergique est faible et généralement imprévisible.

Lors d'une réaction immédiate, les symptômes observés peuvent aller d'une simple rougeur cutanée, de l'urticaire, jusqu'à des troubles cardio-respiratoires pouvant nécessiter un traitement médical.
Les réactions tardives se manifestent majoritairement 1 heure après l'injection. Le plus souvent il s'agit de réactions cutanées (rougeur, rash) peu importantes. 
 
Extravasation

Qu'est-ce que c'est ?
Pendant votre examen une quantité du produit de contraste radiologique s’est retrouvée hors de la veine, sous la pression induite de l’injecteur automatique, c’est ce qu’on appelle une extravasation. Cela peut provoquer une gêne, un inconfort et même de la douleur. Les signes sont variables et peuvent durer quelques heures.

Que faire pour diminuer l’inconfort ou l’irritation ?
Vous devez appliquer du froid pendant 20 minutes sur la peau à l’endroit indiqué par le technologue à chaque heure pendant les 6 prochaines heures suite à l’extravasation. Attention ce que vous appliquez sur votre peau doit être sec. Vous pouvez utiliser :

• Un sac « magique » froid
• Une débarbouillette mouillée d’eau froide dans un sac de type Ziploc^MD
• De la glace enveloppée dans un linge
• Vous devez garder votre bras surélevé les 3 heures suivant votre examen
• Vous pouvez prendre du Tylenol^MD au besoin

Précautions à prendre à la maison

• Évitez de mouiller la zone touchée, si cela arrive séchez doucement la zone en tapotant avec une serviette, sans frotter.
• N’appliquez pas de lotion, de crème ou d’onguent
• N’exposez pas la zone touchée au soleil.
• Évitez qu’un élastique de vêtement, une montre, un bracelet... fasse pression sur la zone touchée.

Signes à surveiller
Si vous avez un des signes suivants :

• Modification de la peau de la zone touchée (changement de couleur, rougeur, enflure, écoulement, fissures);
• Difficulté à bouger la main, le poignet, le coude ou l’épaule du bras qui a subi l’extravasation;
• Augmentation et apparition de douleur (plus de 24 heures);
• Augmentation de la température 38 °C;

Si vous avez des questions ou des inquiétudes

• Vous pouvez rejoindre le département d’imagerie médicale du lundi au vendredi de 8h à 16h

• Présentez-vous à l'urgence du centre hospitalier le plus proche