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Cancérologie

Radiothérapie stéréotaxique (SBRT) au poumon

Mots clefs

cancer, oncologie, poumon, radio-oncologie, radiothérapie, SBRT, stéréotaxique

Description

Votre condition de santé nécessite des traitements de radiothérapie.

Cette page a pour but de vous renseigner sur :

  • Ce qu’est la radiothérapie
  • Les étapes de planification des traitements
  • Le déroulement de vos traitements
  • Les effets secondaires possibles
  • Les recommandations pendant les traitements
 

 

Le Centre

Le centre de radio-oncologie de L’Hôtel-Dieu de Québec du CHU de Québec-Université Laval est un centre suprarégional ayant pour mission :

  • De donner des traitements de qualité
  • De promouvoir la recherche
  • De participer à la formation d’étudiants

Il est donc possible qu’on vous propose de participer à certains protocoles de recherche lors de vos traitements.
Il se peut aussi que vous soyez rencontré par des étudiants lors de vos visites.
 

Votre équipe

  • Le radio-oncologue (votre médecin) vous rencontrera en consultation. Après avoir pris connaissance de votre dossier, vous avoir questionné et examiné, il décidera avec vous si vous devez recevoir des traitements de radiothérapie. Il supervisera chacune des étapes de votre cheminement.
  • L’infirmière vous rencontrera lors de votre première visite. Elle participe à l’évaluation de votre condition physique et mentale et à la gestion de vos symptômes tout au long des traitements.
  • Les technologues en radio-oncologie vous accompagneront durant toutes les étapes des traitements : de la préparation à l’administration des traitements.
  • Selon votre condition, il est possible que vous ayez à rencontrer d’autres membres de l’équipe avant ou pendant vos traitements de radiothérapie : dentiste, nutritionniste, travailleur social, psychologue, infirmière pivot.

Préparation


Radiothérapie et autres formes de traitement

Le choix du traitement est basé sur des protocoles reconnus. De plus, il est le résultat d'une décision commune entre vous et les médecins impliqués dans votre dossier.


Première visite : évaluation de votre dossier médical

Dans la majorité des cas, aucun traitement n’est donné lors de la première visite au département de radio-oncologie. À ce moment, votre radio-oncologue analysera votre dossier et votre état de santé afin de prescrire le traitement approprié.

Il est important de savoir que d’autres étapes sont nécessaires avant votre premier traitement.

Il y aura donc un délai d’attente entre votre premier rendez-vous et votre premier traitement.
 

Deuxième visite : planification du traitement

Ces étapes durent de 40 minutes à 1 h 15.
 

  1. Le moulage

Les technologues vous guideront afin de vous installer dans une position de traitement la plus confortable possible. Vous serez couché sur le dos, les bras relevés au-dessus de la tête. Cette position sera la même pour toutes les étapes du traitement. Il est donc important de leur mentionner si vous avez de l’inconfort ou de la douleur. 

Un coussin moulant votre corps sera fabriqué sur mesure pour vous aider à garder cette position.

Nous vous recommandons de prendre 2 comprimés d’acétaminophène (comme des Tylenols) environ 1 heure avant ce rendez-vous. La position avec les bras relevés entraîne souvent de la douleur aux épaules. Prévoyez également de prendre vos pompes pour éviter la toux et l’essouflement. Au besoin, discutez-en avec votre radio-oncologue.

 

  1. La tomodensitométrie (CT scan ou TACO)

Un examen est effectué pour localiser la région à traiter. Il permet la prise de mesures pour établir la meilleure façon de vous administrer la dose de radiation requise pour traiter la tumeur.

Plusieurs séries d’image seront prises pour nous permettre de localiser votre tumeur dans tout le cycle respiratoire.

Une injection d’iode peut être demandée par votre médecin. Si c’est le cas, on vous donnera les consignes nécessaires pour votre examen.
 

Le marquage

Des marques seront dessinées sur votre peau. Elles servent de points de repère qui seront utiles aux technologues lors des traitements. Ne soyez pas inquiet, ces marques dépassent souvent l’étendue de la région à traiter.

  • Les dessins à l’encre rouge sont des marques temporaires. Vous devrez les garder tout au long du traitement. Il ne faut pas les effacer, car ces marques sont importantes pour assurer la précision du traitement.

Quelques conseils :

  • Lorsque vous vous lavez, ne dirigez pas directement le jet d’eau sur vos marques.
  • Vous pouvez vous essuyer en épongeant la peau avec une serviette. Ne frottez pas la peau.
  • Attention, l’encre tache les vêtements.

Si les marques semblent s’effacer, contactez le département de radio-oncologie.

Nous vous conseillerons sur la marche à suivre.
 

  1. Période d’attente avant les traitements

À la suite de la tomodensitométrie, il faut prévoir un temps d’attente afin de bien planifier votre plan de traitement. Les technologues présents à la tomodensitométrie vous renseigneront sur la durée de ce délai. Celui-ci peut être plus long si votre médecin attend des résultats d’examen. Dans tous les cas, nous respecterons les normes établies par le ministère de la Santé et des Services sociaux. Vous serez avisé par téléphone de la date et de l’heure de votre premier traitement. Les traitements peuvent débuter n’importe quel jour de la semaine.

Procédure


Traitements

Nombre de traitements requis

Le nombre de traitements de radiothérapie dépend de l’évaluation de votre état de santé et de votre tumeur. Ce nombre ne correspond pas à la gravité de votre maladie.

Habituellement, les traitements se donnent sur une courte période de temps (par exemple, 4 ou 5 traitements s’échelonnant sur 1 à 2 semaines).

Il peut arriver que votre appareil soit fermé une journée pour un entretien. Vous en serez avisé quelques jours à l’avance.

Lors de votre traitement, vous allez rencontrer d’autres patients. Il est important de vous rappeler que votre traitement est individualisé. Il est personnalisé et adapté à vos besoins.
 

Déroulement d'un traitement

Vous serez toujours accueilli par un technologue en radio-oncologie. Il connaît bien votre plan de traitement. Il prendra le temps de répondre à vos questions. Les technologues seront présents tout au long de vos traitements.

La prise de 2 comprimés d’acétaminophène (par exemple de Tylenols) environ 1 heure avant votre rendez-vous est recommandée. Cela diminuera la douleur associée à votre position. N’oubliez pas de prendre vos pompes !

Selon les marques tracées sur votre peau, vous serez installé en position de traitement sous l’appareil.

Il est important de ne pas bouger pendant le traitement pour en assurer la précision. Vous pouvez cependant respirer normalement.

Les technologues ne restent pas dans la salle pendant que l’appareil est en marche. Ils sont dans une pièce de contrôle adjacente et vous observent sur un écran de télévision. Ils vous entendent constamment et peuvent entrer en communication par interphone.

La radiation ne dure que quelques minutes. Cependant, il faut prévoir environ 50 minutes d’installation.

Des images seront prises à chaque traitement. Elles ont pour but de vérifier votre position et non de renseigner sur la réponse de la tumeur aux traitements.

Un radio-oncologue est présent à l’accélérateur lors des premiers traitements. Au besoin, une séance additionnelle (fraction blanche) peut être effectuée avant le premier traitement de radiation pour des vérifications.

Votre présence à tous vos rendez-vous est très importante. Si vous ne pouvez pas vous présenter, merci de nous aviser le plus rapidement possible.

Effets secondaires


La radiothérapie est un traitement puissant qui peut parfois affecter les tissus normaux et causer des effets secondaires. 

Ces effects ne se produisent pas toujours. Leur gravité dépend de la personne, du type de maladie, de la dose de rayons et surtout de la région irradiée.
 

Voici la liste des effets secondaires possibles et le moment de leur apparition : 

 

En cours de traitement et les semaines suivantes :

La plupart de ces effets secondaires sont temporaires et disparaissent dans les semaines suivant la radiothérapie.
 

Les effets les plus souvent ressentis : 
  • Fatigue
  • Irritation de la peau dans la région traitée (rougeur, démangeaison, sécheresse)
  • Irritation des bronches avec toux et augmentation des sécrétions
  • Irritation au poumon :
    • Peut causer de la toux, de la fièvre et/ou de l’essoufflement
    • Peut apparaître jusqu’à 6 mois après la radiothérapie
    • Disparait seul en quelques mois ou avec la médication lorsque les effets sont incommodants
 
  • Inconfort ou douleur à la paroi thoracique
  • Irritation à l’oesophage :
    • Douleur ou brûlure à l’oesophage/estomac
    • Douleur ou difficulté lors du passage de la nourriture
 
Dans les mois/années suivants le traitement : 
 

Les effets les plus fréquents :

  • Douleur à la paroi thoracique et/ou fracture de côtes (peut survenir 1 à 2 ans après le traitement)
  • Perte de souplesse/raideur des tissus sous la peau dans la région traitée
  • Zone de cicatrice dans la région du poumon traitée (fibrose) pouvant causer :
    • Augmentation de l’essoufflement
    • Toux
 
  • Irritation de l'enveloppe du coeur (péricardite) :
    • Peut apparaître jusqu’à 6 mois après la radiothérapie
    • Peut causer de la douleur au thorax, de l’essoufflement et/ou des palpitations
       

Les effets secondaires rares :

  • Affaissement d’une partie du poumon pouvant causer :
    • Toux, inconfort au thorax, essoufflement
 
  • Augmentation du risque de maladie cardiaque
  • Blessures et dommages permanents aux nerfs du bras pouvant causer :
    • De la douleur irradiant dans le bras
    • Des anomalies de sensation dans le bras comme des engourdissements
    • De la faiblesse au bras

Les effets secondaires très rares (1 patient sur 1000 : 0.1%) :

  • Cancer causé par la radiothérapie dans la zone traitée
    • Les bienfaits du traitement sont supérieurs à ce très faible risque
 
  • Blessure à la moelle pouvant causer une paralysie


Il peut y avoir, en de rares occasions, d’autres effets secondaires que nous ne pouvons prévoir.

Toutefois, si vous présentez des effets secondaires qui vous incommodent, n’hésitez pas à nous recontacter : 418 691-5264

Conseils


En cours de traitement, vous serez rencontré par l’infirmière. Une visite de suivi après vos traitements sera alors planifiée. Votre radio-oncologue vous rencontrera seulement si vous avez des questions ou des effets secondaires. Un rendez-vous sera donc prévu au besoin.

Lors de votre suivi médical, assurez-vous d’apporter une liste à jour de vos médicaments précisant leur nom et leur dosage.
 

Recommandations pendant les traitements

 
Conseils généraux
  • Avisez le technologue, l’infirmière ou le radio- oncologue si vous ressentez des effets secondaires.
  • Assurez-vous de bien vous reposer tout en restant actif.
  • Maintenez votre poids. Si vous constatez que vous avez perdu du poids, il est important d’en discuter avec votre médecin.
Si vous êtes en âge de tomber enceinte, assurez-vous d’avoir un moyen de contraception efficace pendant vos traitements.

 

Conseil sur l’hygiène et les soins de la peau
  • Appliquez, au besoin, une crème hydratante sans parfum une ou plusieurs fois par jour sur la région traitée.

 

Conseil sur l’exposition au soleil
  • N’exposez pas la région traitée au soleil pendant les traitements. Par la suite, un écran solaire total est recommandé si vous exposez la région traitée au soleil.

Dernière révision du contenu : le 27 février 2017

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