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Cancérologie

Programme d'exercices postmastectomie avec reconstruction mammaire simultanée

Mots clefs

cancer, chirurgie, CMS, "guide d'enseignement", oncoplastie, postmastectomie, "reconstruction mammaire"

Description

Pendant la phase des drains : 

  • Reprendre progressivement les activités quotidiennes, sans toutefois élever le coude plus haut que la hauteur de l’épaule pour les 4 premières semaines après la chirurgie (ou selon les recommandations de votre plasticien).
  • Tenir compte de la douleur et des sensations d’étirement au site de la chirurgie (douleurs et étirements doivent être tolérables).
  • Éviter les positions statiques prolongées du membre supérieur (côté opéré). 
  • Attention aux mauvaises postures, exemple : éviter de surélever l’épaule ou de garder l’avant-bras collé au thorax.

 

 

Suite au retrait du dernier drain :


Dès le lendemain du retrait du dernier drain, intensifier les activités tout en maintenant les recommandations données ci-dessus. Des exercices spécifiques doivent maintenant être intégrés dans le but d’étirer progressivement la zone opérée.

Ces exercices visent à maintenir votre mobilité à l’épaule du côté opéré tout en favorisant une bonne souplesse des tissus dans les régions opérées.

Lors des exercices, il se peut que vous ressentiez un inconfort dans les régions opérées. Progressivement, sans mouvement brusque et sans forcer, étirer jusqu’à la zone de sensibilité. 

Prendre un comprimé contre la douleur 30 minutes avant l’exercice peut être facilitant pour les premiers jours.

Pour les exercices en position couchée sur le dos, ceux-ci peuvent être faits sur un matelas d’exercices au sol ou sur votre matelas sans oreiller.

  • Chaque exercice doit être fait de 2 à 3 fois par jour. 
  • Prévoir environ 10 à 15 minutes par séance.

Procédure

Dès la première semaine post-chirurgie

 

Mouvements circulaires des épaules


Position de départ : debout ou assis, les bras le long du corps.

Mouvement : faire de petits cercles avec les épaules; amener les épaules doucement vers le haut, vers l’arrière puis vers le bas et ramener vers l’avant.

Paramètres : 5 répétitions 

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Rotation des épaules


Position de départ : assis ou debout, dos appuyé, le coude du côté opéré appuyé contre le corps, plié à 90°, pouce vers le haut.

Mouvement : ouvrir l’avant-bras vers l’extérieur en gardant le coude appuyé contre le corps. Revenir à la position de départ.

Paramètres : 5 répétitions

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Rétraction des omoplates


Position de départ : assis ou debout, bras au repos le long du corps.

Mouvement : reculer les épaules pour serrer vos omoplates ensemble.

Tenir 5 secondes. Revenir à la position de départ.

Paramètres : 5 répétitions

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À débuter 4 semaines après la chirurgie, selon votre tolérance (ou selon les recommandations de votre plasticien)

 

Flexion de l'épaule, en position couchée


Position de départ : couché sur le dos, les genoux fléchis. Saisir le poignet du bras opéré avec l’autre main, en gardant le bras allongé et le pouce vers le haut. 

Mouvement : amener lentement les deux bras au-dessus de la tête le plus loin possible. Tenir 5 secondes. En fin de mouvement, expirer afin de sortir l'air de vos poumons et ainsi augmenter l'étirement. Revenir à la position de départ.

N.B. : Attention de ne pas creuser le dos.

Paramètres : 5 répétitions

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Flexion des épaules, en position assise


Position de départ : assis, saisir le poignet du bras opéré avec l’autre main, en gardant le coude étendu du côté opéré et le pouce vers le haut. 

Mouvement : amener lentement les bras vers le plafond en gardant le bras allongé du côté opéré. Tenir 5 secondes en gardant les épaules détendues. En fin de mouvement, expirer afin de sortir l'air de vos poumons et ainsi augmenter l'étirement. Revenir à la position de départ.

N.B. : Attention de ne pas creuser le dos.

Paramètres : 5 répétitions

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Main dans le dos


Position de départ : debout, placer la main du côté opéré dans le bas de votre dos. Saisir le poignet du côté opéré avec l’autre main.

Mouvement : monter la main du côté opéré le plus haut possible en vous aidant de l’autre main. Tenir 5 secondes. En fin de mouvement, expirer afin de sortir l'air de vos poumons et ainsi augmenter l'étirement. Revenir à la position de départ.

Paramètres : 5 répétitions

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Abduction de l'épaule


Position de départ : couché sur le dos, genoux fléchis, bras le long du corps, paume vers le plafond.

Mouvement : glisser le bras sur le lit pour l’éloigner du corps le plus loin possible en gardant le bras collé contre le lit tout au long du mouvement. Tenir 5 secondes. En fin de mouvement, expirer afin de sortir l'air de vos poumons et ainsi augmenter l'étirement. Revenir à la position de départ.

Paramètres : 5 répétitions

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Mains derrière la nuque


Position de départ : couché sur le dos, genoux fléchis. Placer les mains derrière la nuque, doigts entrecroisés, avec les coudes pointant vers le plafond.

Mouvement : descendre lentement vos coudes sur le côté pour venir toucher le matelas. Tenir 5 secondes. En fin de mouvement, expirer afin de sortir l'air de vos poumons et ainsi augmenter l'étirement. Revenir à la position de départ.

Paramètres : 5 répétitions

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Recommandations


Chaque exercice doit être pratiqué aussi longtemps qu’il sera nécessaire pour que votre bras reprenne sa mobilité antérieure et ce, sans inconfort dans les régions opérées.

Si, malgré les exercices, vous ne voyez plus d’amélioration au niveau de la mobilité de votre bras et/ou qu’un inconfort persiste dans les régions opérées, vous pouvez progresser dans les exercices de la façon suivante (pas avant 6 semaines, post-chirurgie) : 
 
  1. Tenir 10 secondes, 5 répétitions
  2. Tenir 20 secondes, 3 répétitions

 

Massage de la cicatrice


À débuter 1 mois après la chirurgie.

  • Le massage de la cicatrice et des tissus au pourtour de la chirurgie est important car il active la circulation, favorise la souplesse des tissus et prévient les adhérences. Attendre que les cicatrices perdent leurs "croûtes" et qu'il n'y ait plus d'écoulement de la plaie avant de débuter le massage (pas avant 1 mois, post-chirurgie).
  • Placer les doigts de chaque côté de la cicatrice et effectuez des mouvements circulaires tout le long de la cicatrice en vous approchant graduellement pour en venir à masser la cicatrice elle-même. La région au pourtour de la cicatrice est tout aussi importante à masser.
  • Masser la région opérée de cinq à dix minutes par jour.
  • L'huile d'amande douce, l'huile de bébé ou une crème hydratante non parfumée peuvent être utilisées à la fin du massage si vous désirez hydrater votre peau.
  • Ne faites pas de massage pendant la radiothérapie et pour un minimum de 3 semaines après le traitement (selon l'état de la peau).

Notice importante :


Ce guide émet des recommandations conformes aux informations scientifiques disponibles au moment de sa parution, soit le 30 septembre 2018. Toutefois, ces recommandations n’ont aucunement pour effet de remplacer le jugement d’un clinicien. Si vous avez des questions, nous vous invitons à communiquer avec votre professionnel de la santé.

Si d’une façon ou d’une autre vous faites une mauvaise utilisation de cette information, le CHU de Québec-Université Laval ne pourra pas être tenu responsable des dommages, de quelque nature que ce soit, à cet égard.

Dernière révision du contenu : le 16 octobre 2018

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