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Déclaration pré-embauche (partie 1)

Identification

 

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COVID-19


L'institut national de la santé publique (INSPQ) est l’autorité de santé publique au Québec qui fait des recommandations aux employeurs dans le cadre de la pandémie liée à la maladie COVID-19. Dans le cadre des nouvelles embauches que les personnes présentant les caractéristiques ci-dessous ne soient pas affectées à des tâches auprès d'une clientèle atteintes de la COVID -19 ou susceptibles de l'être. 
 

  • Personnes de plus de 70 ans ; 
  •  Personnes ayant une ou plusieurs des maladies chroniques suivantes :    
    •  Troubles cardiaques ou pulmonaires chroniques « non contrôlés » ou « compliqués » et donc assez graves pour nécessiter un suivi médical régulier ou des soins hospitaliers; 
    • Diabète « non contrôlé » ou « compliqué » et donc assez grave pour nécessiter un suivi médical régulier ou des soins hospitaliers;
    • Troubles hépatiques (incluant une cirrhose) et maladies rénales chroniques « non contrôlées » ou « compliquées » et donc assez graves pour nécessiter un suivi médical régulier ou des soins hospitaliers; 
    • Hypertension artérielle « non contrôlée » ou « compliquée » et donc assez grave pour nécessiter un suivi médical régulier ou des soins hospitaliers; 
    • Une obésité importante (à titre indicatif, IMC ≥ 40); 
    • Une condition médicale entraînant une diminution de l’évacuation des sécrétions respiratoires ou des risques d’aspiration (ex. : un trouble cognitif, une lésion médullaire, un trouble convulsif, des troubles neuromusculaires).
  • Personnes ayant une maladie immunosupprimée suivante:  
    • Personne présentant une déficience immunitaire congénitale;
    • Personne présentant des troubles hématologiques malins;
    • Personne présentant des tumeurs solides malignes non hématologiques;
    • Personne présentant une anémie aplasique;
    • Personne qui a récemment reçu ou reçoit une radiothérapie, une chimiothérapie ou un traitement par inhibiteur de point de contrôle;
    • Personne qui a reçu une greffe d’organe solide, de cellules CAR-T et de cellules souches hématopoïétiques et qui est sous immunosuppression active ou a une maladie du greffon contre l’hôte;
    • Personne vivant avec le VIH/SIDA symptomatique;
    • Personne qui reçoit un traitement par l’une des catégories de médicaments suivantes :
      • Corticostéroïdes à forte dose;
      • Agents alkylants;
      • Antimétabolites à fortes doses;
      • Médicaments immunosuppresseurs liés à la greffe;
      • Bloqueurs du facteur de nécrose tumorale;
      • D’autres agents biologiques qui sont immunosuppresseurs ou immunomodulateurs
Cochez la ou les catégories qui s'applique à votre situation selon les spécifications mentionnées ci-dessus:*




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En cliquant sur Soumettre, vous reconnaissez avoir lu et compris ce formulaire ET que les informations inscrites sont véridiques.

Vous recevrez un courriel contenant un lien pour compléter la deuxième partie du quesitonnaire de pré-embauche. 

Dernière révision du contenu : le 1 septembre 2020

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