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L'acte répréhensible

Instance, direction, département ou service concerné :

 

Description de l'acte répréhensible : *
En décrivant l'acte répréhensible de la manière la plus claire possible, vous facilitez le travail qu'effectuera la personne responsable du suivi.

 
 

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Numéro de téléphone, au travail :
 
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Si vous êtes en possession d’un document pouvant se révéler utile à la présente divulgation, veuillez le joindre :

Vous pouvez aussi nous le faire parvenir par la poste, à l'adresse suivante :

Responsable du suivi des divulgations
CHU de Québec-Université Laval
11, côte du Palais - Aile des Remparts, bureau K1-30
Québec (Québec) G1R 2J6

Vous pouvez aussi faire parvenir un document par courriel, à l'adresse suivante :

divulgation@mail.chudequebec.ca

 

Autorisation et authentification

Par le dépôt de ce formulaire, vous autorisez le CHU de Québec-Université Laval à recueillir vos renseignements personnels, en vue de l’application de la Loi facilitant la divulgation d’actes répréhensibles à l’égard des organismes publics.